[問題]Fever 跟 Spo2降 2k7jp4wu6

看板Nurse (護理人員)作者 (sunnychitty)時間17年前 (2009/04/05 14:26), 編輯推噓6(6017)
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今天有個病人(Treachea with allpurpose中)我在他隔壁床做治療的時候發現他比較喘 (約26~30次) 因為他有反覆fever的問題(fever就會喘) 所以我就先幫他量TPR 我量的時候 BT:36.5度 我就幫他抽個痰 等了一下SOB情況未改善所以我趕快幫他測個血氧 結果78~79% 我趕快請學姐來看 學姐又幫他抽了次痰 Spo2還是沒昇 所以我趕快CALL值班醫生 醫生說 幫他上呼吸器 在我們在弄呼吸器時 另外一個學姊跟醫生來了 醫生說 轉ICU 還有AMBU 學姐問 有沒有FEVER 當時我告訴他沒有 我在弄轉床的同時 在BEDSIDE的學姊又測了一次BT:37.9度C 學姐說 他應該是FEVER導致Spo2 降 只要調高氧氣應該就可以了 言談中 我知道他認為我沒有做好評估 我有點挫折 因為我量BT的時間跟學姊差不到 30 MIN 不知道是我沒測量好 還是他呼吸用力導致 可是我想問問大家 通常愈到這樣的情況 都會怎麼處理呢? 還有像這種情況 我應該查閱哪些書呢? 我印象中內外科的書 大部分好像比較介紹疾病 (因為我搬家 剛好書不在我身邊 我想下次先寄我需要的書來新家) 謝謝大家!!! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.170.82.76

04/05 16:26, , 1F
maybe正好開始fever產生chillness的過程造成p't比較喘?不過
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04/05 16:27, , 2F
不太清楚了解為什麼fever會掉spo2
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04/05 16:46, , 3F
病人fever, 所以手腳發冷, 然後SpO2就會不準?
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04/05 17:14, , 4F
手腳發冷是真的會測不到血氧濃度多少,除非在很喘的當下立刻
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抽動脈血做ABG,你們醫師可能怕這case會變成sepsis才會轉ICU
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04/05 17:34, , 6F
Pneumonia了吧?
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沒錯 p't真的有PN的情形 有在用anti中 這跟他發生的情況
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有什麼關係呢? 之前他大約都可以維持在97%以上
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三樓說的沒有錯~可能p`t正處於發熱期!!
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手腳發冷測到的數值會有誤差!!
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所以加抽個ABG才能準確判斷~
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fever時需氧量會增高~可以先看一下p't有沒有用到
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有的 有馬上抽ABG 實際數值忘了Po2 o2偏低 pco2還在正常值
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呼吸輔助肌~HR有沒有飆~BP如何~如何都還好~
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可以先退燒~一般情況退燒完後就不喘了~
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把FiO2調高個1~2L就可以了~之後就看醫師要不要抽CBC/DC
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照照CXR~F/U U/R囉~
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看完大家的解說 我真的沒有好好判斷= = 讓p't到icu雖然
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不是我做的決定 布過也難怪決解慧這麼不高興了 哀
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學姊
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別小看PN阿~曾經有病人只是喘~ABG poor~CXR:PN~來住ICU~
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On endo~來ICU~五小時後~bradycardia~CPR~隔天 CVVH~再一天
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又再次CPR~家屬放棄急救後expired~~PN其實很危險~尤其老人
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文章代碼(AID): #19s4ypJW (Nurse)
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