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[心得] 止痛針迷思

看板Nurse (護理人員)作者 (令人心酸的薪水條)時間15年前 (2010/07/27 20:27), 編輯推噓8(8推 0噓 50→)
留言58則, 12人參與, 最新討論串1/2 (看更多)
最近上班最常聽到病人對我說的一句話.... "小姐,阮咧傷口痛,來注一支針"... 雖然說疼痛的情形是主觀意識 評估之後其實疼痛狀態並沒這麼嚴重 況且開刀開完都快一個月了 但還是每天要求打止痛針 說過也解釋過如果不是很痛可以先吃止痛劑看看 但仍然固執要打 並說吃藥效果沒這麼快 有時候感覺病人不是因為疼痛要求打止痛針 而是心裡對藥物的依賴性和習慣而打 說實在的 碰到這樣的病人 真的拿他們沒輒 -- 你可以不必選擇臨床,因為還有許多活路可走.... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.47.74.167
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07/27 20:32, , 1F
像這樣的病人，該如何處理
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推
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幾年前基護實習時，看過學姐給病人推3CC的囉摸沙林，
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病人說有改善(當然他不知道那不是藥)XD
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可以自行打normal saline <
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是不是要先下醫囑，才可以執行？？？？？
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07/27 20:45, , 6F
我會知道病人對止痛劑是種習慣是因為給予過安慰劑 就是打N/S
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也真的說打完後就不痛了 在醫院就如此 最擔心就是回家之後這
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07/27 20:47, , 8F
種習慣該怎麼辦? 有另一床的病人也是動不動就要打止痛針 我
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問過病人那回家後如果痛的話怎麼辦? 竟然回答說我在去急診打
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止痛真就好 突然很無力吧
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沒人回答我這個問題，打N/S需要下醫囑嗎？？？？？
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推
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我看到的是沒有醫囑，但是現在想起來蠻有意思的。就
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是病人本身N/S IV Line存，如果這時拿一支3cc的N/S從
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加藥處給，是不是不用order？就像On IV Lock時On上會
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推一支N/S(有醫院甚至會潤點Heparin)，保持暢通，而
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醫師order沒有呈現這部分，僅有"on iv lock"或者是像
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"re on IV"這樣。
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而沒詳細開"N/S 3CC IVP after re on IV"這樣。
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還有一點是記錄該怎麼呈現，也是個問題。病人D都出來
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了，護理人員的A有使用到靜脈注射(需要醫囑)而又沒有
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醫囑，要是之後因為這微妙的三cc有造成循環上或電解
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質上的負向結果，這也會是引起糾紛吧@@
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推
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現在出來工作了，當然是要避免自己有這種行為，除非
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醫師願意開"N/S IVP st. prn if pain"而且病人知情(
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或不知情XD)又覺得這招能止痛的話。
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哇。。。有漏洞，如果是這樣，該如何處理？
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請醫生寫詳細一點嗎？還是。。。會不會得罪他人
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其實看醫師 有的醫師願意開 有的醫師不願意開外加咆嘯一頓
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不過這部份的處理真的很難界定 也難說明就是
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我有打過3ml的N/S，不過有跟醫師告知一下
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了解，謝謝妳們
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不是有Try Demeral C 1cc 的order;不過不能排除病人沒問題
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推
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直接問他要不要PCA 有錢大家賺~~~
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病人買PCA（那是什麼），護士可以分到錢喔
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PCA是指自控式止痛劑 目前健保不給付 通常使用時間大概三天
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只能使用3天，那3天後勒。。。怎麼辦？在買嗎
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但不是每個人都適合用 看情況 還有病人裝PCA護士是拿不到錢
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如果可以大概就賺翻了吧
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為什麼peniscancer說～有錢大家賺～不懂
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我了解了，很好。。。謝謝yesor詳細解說
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三天之後如果還是疼痛的話 通常麻醉科會先評估病人是否真的
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有沒有需要 如果有需要的話 是可以續用 但我碰過最多只能用
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六天而已 不然通常三天一到是要回收的
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哇。。果然有工作還是不一樣，真有經驗
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原來最多使用6天，擔心成癮問題嗎？PCA裡面麻藥名稱是？
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當初碰過的CASE用最久的紀錄啦 裡面的成分通常是morphine
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Fentanyl keto demerol等等 但也要看病人的情況 所以成份和
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劑量有所不同 這些都是麻醉科專業部分 我只知道大概部分啦
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還是要問麻醉科最清楚
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07/28 00:30, , 50F
謝謝妳
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推
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placebo...
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推
07/28 19:42, , 52F
我也曾經try過N/S,但前提是要在有醫囑的情況下
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07/28 19:43, , 53F
至少萬一有醫糾 有醫囑 護理人員站得住腳
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我們家是會跟醫師說病人的狀況,請醫師開醫囑
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只要是侵入性的治療都要醫囑
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推
07/29 11:35, , 56F
告知病人副作用會傷腎啊！有些人怕洗腎，就不打了！
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07/29 19:35, , 57F
我也有說過 一直打止痛針會造成胃出血情形 但他死都要打...
07/29 19:35, 57F
推
07/29 23:13, , 58F
之前我的班有遇過狂打Demerol打到變成PPU轉ICU後死亡的case
07/29 23:13, 58F
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