[問題] 休克給氧的疑問

看板Nurse (護理人員)作者 (寶藍)時間14年前 (2011/12/19 10:54), 編輯推噓1(1011)
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各位學姐,救救我~~~ 最近在做報告的當中遇到一個問題一直解不開>"< 找了很多文獻,但還是卡住,一直想不通orzzz 所以po文請教一下各位經驗豐富的學姐們 如果有觸犯到版規,我會趕快刪文的,謝謝! 請問病人在CABG術後失血,低血量性休克。 且因過度代償,換氣過度,ABG顯示呼吸性鹼中毒。 (pH:7.5/ PaO2:80/ PaCO2:30/ HCO3: 22/ SaO2 92%) 在這樣的情況下,需要給氧嗎? 通常病人在低血量性休克的情況下,第一最重要除了輸液,就是給氧。 所查的文獻當中,都表示休克這種緊急狀況下,高濃度氧是必須的。 但都是針對低血氧的病人而言,對換氣過度的病人是不適用的。 而這個案例就是已經因換氣過度,PaCO2過低。 問題就是 如果真的照文獻所說的,給氧對於換氣過度的病人沒有用。 但是休克不是會造成不足的tissue perfusion和oxygen delivery嗎? 氧氣不足也是造成換氣過度以及低碳酸血(low PaCO2)的原因。 所以到底是能不能給氧呢??? 還是說還是給氧,但不需要用到高濃度? 如果給氧了,會不會造成PaCO2下降呢? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.27.11.98

12/19 22:52, , 1F
這並不是過度換氣唷。PaO2與SaO2並不足
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PaO2:80...正常值是?所以...
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12/20 14:30, , 3F
換氣過度的病因為何? 與給氧有關嗎?
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"給氧對於換氣過度的病人沒有用。"指的是換氣過度的
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病人以給氧的方式無助於緩解病情。意即針對換氣過度要
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直接找出病因予以治療。而文中提到氧氣不足是換氣過度
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以及低碳酸血(low HCO3-)(PaCO2 ???)的原因,在文中並
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未給出直接的理由,我無從判斷。我只能說,若高濃度氧
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氣不是造成過度換氣的原因的話,那麼我會給予高濃度氧
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氣。而後面提問說給氧是否會造成PaCO2下降,則需要更多
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臨床條件,我才有辦法回答。
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12/20 14:39, , 12F
不過我會建議原po去閱讀關於"CO2 wash out"的計算。
12/20 14:39, 12F
文章代碼(AID): #1ExgTt2S (Nurse)
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