Re: [請益] 醫務社工能提供什麼幫助？

看板SW_Job (社工)作者linus784242 (lee784242)時間5年前 (2019/06/24 08:11)推噓10(10推 0噓 2→)

留言12則, 10人參與討論串2/2 (看更多)

朋友你好醫院常常莫名給家屬壓力，造成在生死交關的情境下還要面對很多猜疑。說實話，辛苦了，不管是長輩還是你(拍拍～我是一個在醫院工作一小段時間的社工。對我來說，即使已經在醫院工作，還是覺得醫療專業與我有一段距離，認知有一定的落差，那更別提一般的社會大眾了。針對你的文章我以自己的工作經驗，還有曾經也是一位家屬的身分列了以下問題。因為對長輩的狀況瞭解真的太少，所以不一定可以適用，但希望可以幫上忙。然後讓更多人認識醫院，以及醫務社工到底可以幹嘛！然後如果你還是對於醫院抱有一點希望，願意相信社工但懶的看完我的文章或是我文章沒解決你的疑慮，那就趁醫院社工上班的時間找他們聊聊也是可以，他們會陪伴你解決問題的！文很長，以下開始一、到底怎麼溝通自費醫材要不要使用？ A:感覺家屬與病房的衝突點源頭是從自費開始的，那就從這邊來吧，自費醫材我會分建議使用和必要使用兩種，先來個我自己定義的名詞解釋： 1.必要使用：不用，病人就一定撐不過這關了 (簡單想就像心跳停止時的CPR或升壓藥，不用就差不多可以叫禮儀公司待命了這種，如果家屬對於治療計畫是一致的，那就相信醫師跟團隊的專業判斷及建議吧) 2.建議使用：用了可能會好一點，但不用也可能活的下來這邊家屬就可以來問問醫師，用了對目前症狀解決的機率有多少、要使用多久、怎樣算達到標準，請醫師給一個數字及明確的回答，然後不使用的話會有什麼樣的風險及後果，切記正反面的結果都要考慮到。有了數字及答案通常就比較好決定，也可以讓團隊比較知道治療的方針。有時候病房的住院醫師回答不了，那就請主治醫師出來回答吧，主治醫師就是這個時候出來負責任及讓家屬放心的。過去當我家長輩遇到這個問題時我就是這樣溝通，也化解了很多可能發生的醫療糾紛。 (我知道極少數的醫師會見錢眼開，不管三七二十一就自費用下去，反正錢不是我付的這種。但我必須說，這真的極少數，每個醫師都還是以病人的狀況為出發點，而我工作到現在的每個醫師護理師也都把病人當自己家長輩去救去照顧) 如果真的遇到了這個問題，那就大膽的問醫師吧！二、團隊堅持希望找社工的目的是什麼？是不是就像你說的要探聽家裡的經濟？ A:重點來了，當然不是，很多時候用經濟評估的名目只是請社工出來的一個手段，而不是主要希望社工解決的問題。從你的文章看來，如果是一個對於該病房有一定了解且有一點經驗的醫務社工，問題重點應該會擺在醫病溝通，當醫療團隊與家屬之間溝通的橋樑，而非簡單瞭解不符合經濟補助而拍拍屁股走人。會有這個誤會在於醫務社工的工作內容大部分都是經濟評估及補助，團隊常常會誤解只有經濟困難才能找社工，所以才不斷引導你們說有經濟因素，藉由經濟問題當照會主因請社工擔任醫病溝通的角色，但醫病溝通也可以是照會的目的及醫務社工的工作項目之一。當然也可以主動找社工，請社工協助做醫病溝通。三、承上題，如果願意與社工會談，社工是不是會直接做通報請公權力介入，讓家人頂著遺棄或照顧疏忽的罪名？ A:當然不是，如同上題，文章提到的困難點在於醫病溝通。一樣先來個名詞解釋。自動出院：醫師認為病患仍需要留院治療，若離開醫療場域可能有立即性的生命危險，但病人或家屬要求強制出院。我從你的文章看起來，家屬是期待長輩在「生命的末期」可以回到原本熟悉的家中，走完人生的最後一段路，而不是在不熟悉的醫院結束生命。但如果病人「尚不到」生命的末期且有醫療需求，家屬就想帶離醫院返家，那就表示應該受到的照顧及治療但家屬強制不給，這兩個狀況可以說是天差地別喔！團隊有可能感覺到的是後者，也就是說家屬的期待與團隊收到的訊息其實是不同的，這時候澄清與溝通就是一個很重要的工作！如果我是長輩病房的社工，我會先向醫療團隊了解長輩的狀況，然後幫家屬與團隊建立一個可以對話的空間。可能狀況一：長輩病危，目前仍是以醫療維持長輩狀況，但團隊評估醫療上已無法再協助好轉，就算給了強力侵入性治療也無法挽回長輩的生命，也就是所謂的「末期」。可能狀況二：長輩病危，但仍需要醫療上的需求，且疾病是可以努力的。如果是狀況一，我就會建議團隊評估是否照會安寧緩和團隊，給長輩一個舒服的治療。由團隊提供長輩及家屬一個身心靈的治療，走完最後一段路。當長輩狀況穩定達出院標準，家屬可以帶著長輩返家走完最後的路；若長輩臨終前，也有些家屬會讓長輩帶著「最後一口氣」自動出院返家。這些狀況雖然長輩都是走向死亡，但不會有通報的問題，反而也是讓長輩有尊嚴的走，達到善終的目的。但若是狀況二，長輩還有醫療需求而家屬卻強行自動出院，依照狀況就會有老人保護的問題(像八點檔讓老人死在家以詐領保險金等劇情)，不僅危害生命安全，甚至長輩也會有更多的痛苦，因為他在臨床上還沒有到「末期」，也就是還有治療的可能，就會視情況通報。總而言之，現在需要的是由社工瞭解雙方的狀況，提供一個溝通的平台，才可以讓家屬與團隊在治療計畫上達成共識，每個醫療院所都會有他不同的作法，而把狀況釐清就需要社工的努力。四、我或我的家人老了之後，該如何避免這種事情發生？善用「病人自主權力法」，自己在意識清楚時好好討論當遇到死亡時該有什麼決定。討論臨終時的決策並不可怕，可怕的是當事情發生在自己身上時卻無法按照自己想法做處置，想瞭解可以向各大醫院社工室或相關單位諮詢。以下推薦北醫的網站，還蠻簡單且清楚的說明： https://www.tmuh.org.tw/decree/ACP 最後，醫院社工的工作範圍絕對不僅有經濟困難的病人，我們會陪伴每個有需要的病人及家庭，在充滿壓力的白色巨塔中度過每個低潮的時候，有需要社工永遠會在身邊陪伴各位！ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.137.194.105 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/SW_Job/M.1561335115.A.0E9.html