[討論] 為什麼會拿不到處方箋??
有網友問我為什麼開治療所處方箋會拿不到 ... 所以我只好作夢啦
夢到很多年前...的某些場景
我一再強調 以下是假設狀況...
假設某縣市的醫師公會開會 事實上不一定會發生這樣的事~~
而且各縣市公會想法立場也不一定相同...
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主席(理事長)：
xx縣復健這一塊以往以來控制得都不錯，最近健保局對醫師公會說的是物理治療所的問題
，健保局對物治所氾濫，質量方面都不大滿意，所以在有限的總額之內，大家要顧好自己
，物治所的部分不要去考慮，有的醫師開處方箋病人只看第一次，其他的都用Do的，這樣
是不好的。因為醫師的總額是一定的，如果有一部份被治療師拿走了，就會變少了。因為
治療所現在大都在安養院內，安養院的老人會變成印鈔機，而且會影響到醫師的總額，醫
師的服務量一直都不變，可是點值不斷下降，對大家的收入都會有影響。
主席呼籲先把醫師的部分顧好，開處方箋是因小失大，因為開的項目很多都是複雜項目，
這些部分的錢都被治療師拿走了，這樣會把點值往下拉，而對醫院影響比較大，因為大部
分處方箋都是從醫院出的。現在請各位醫師提出自己的看法。
xx診所醫師：
有兩個治療師一直要我開處方箋，我連談都不談，希望大家不要因個人利益開處方箋，
講起來是很簡單，但是希望大家要放棄個人的私利。
xx聯合診所x醫師：
這樣希望公會發公文，規定不要接物治所的患者。
主席：
文不能發，這樣是違法的，但是如果大家有共識，就等於是有公文了。
xx骨科x院長：
現在除了治療師出來開治療所之外，還有一些醫師是自己當老闆開治療所，在這塊上面
有很大的利益。
xx醫院x醫師：
我們醫院去年有幫物治所開處方箋，但是後來被健保局追扣200多萬，之後就不開了，
這是慘痛的經驗，當初因為一時慈悲開處方箋，沒想到後來會被扣了200萬。
主席：
這個大家要注意，因為治療所的錢被治療師拿走了，但是如果健保局有扣錢都會從醫院
這裡扣。
x醫師：
我知道有的醫師開處方箋除了診察費之外後有抽成，希望大家以整體利益為重，不要為
私利，我們醫院前兩個月有個治療師離職到xx醫院去，因為xx醫院有安養院系統，這裡是
希望大家不要把訊息藏起來，要把資訊都提出來討論。
xx醫院醫師：
我們去年七月有到養護機構用巡診的方式開處方箋，因為是考量到患者醫療需求的關係
，今年二月就被稽查，因為物治所的錢算在總額裡，當初健保局說可以，但後來有把錢追
回去，所以院長下令以後一律不准釋出處方箋，但是還是會有一些治療師會想辦法從各種
管道來要處方箋。
x醫師：
應該要先知道哪些醫院有簽自主，像xx醫院的xx醫師有問我們需不需要泌尿科或骨科醫
師，所以說xx醫院應該是有簽自主的。
主席：
綜觀來說物治所的設立對各醫師來說都是不利的，有的物治所示醫師自己設立而且一直在
衝量，但這是少數，在座的都沒有自己開物治所吧?!(沒人舉手)，現在大家要有共識，要
用同儕的力量約束自己的同僚，如果有復健科診所，老闆不是醫師自己而是有幕後老闆，
要讓公會了解，公會對這幾家醫院會特別嚴格審查，這醫療大餅連醫師都吃不夠了，不要
再讓大餅落入非醫師的手中，以後公會對這些被僱用的醫師勸導他們離開，並對這些醫院
加強審查，眼科也有這種情況，所以各位醫師不要讓人僱用，自己開業比較好。大家共識
要做好，這樣的公文不能發，但是大家要有共識
。
x醫師：
應該要側面了解物治所的老闆是誰，經營者是誰再處理。
主席：
所以大家要把information提出來，大家要了解哪接醫師在哪裡工作。現在物治所很浮
濫，本來只是在xx市，現在到xx縣了，很多安養院(xxx)都有開物治所，最糟糕的就是安
養院了，等於用ic卡印鈔票，希望大家建立危機意識。
x院長：
物治所可以自己做申報嗎?
主席：
可以，而且申報的錢會被物治所拿走，但是如果核扣等都會從醫院扣。
x院長：
但是如果不核扣呢?
主席：
這裡希望大家不能有自私的心態，因為會影響到總額，總額是各位醫師的，今天大家開
會是希望大家達成共識是否同意不要釋出處方箋，就自己做就好了。
x院長：
自己當老闆是沒問題，但是底下的醫師就比較不好管。
主席：
今天是希望大家的共識，至於其他的醫師我們會後會一個一個去辦訪，看看任不認同今
天大家的共識，如果不認同的就要深入了解，這樣縮小範圍比較好處理，我們會請其他的
醫師來遵守這大家的共識。所以今天大家的共識就是兩點
(1)大家都不要釋出處方箋給物治所
(2)如果醫師不是自己開，有幕後老闆的，盡量勸導他們離職。
幕後老闆賺錢就等於吃到醫師的總額了，總額是大家醫師的，之前復健科一直維持得很好
，只有幾家特別有問題，跟健保局說要加強審查，健保局說會踢到鐵板，也就是黑白兩道
啦，黑白兩到最常介入的就是復健科、眼科、呼吸器。黑道是對醫師公會構成威脅，白道
是對健保局構成威脅。
今天我擔任理事長就是要幫大家解決問題，不管會越來越嚴重，大家要凝聚好共識，利
用同儕的力量來制止不合作的害群之馬。
某醫師：
420上街頭有效嗎?
主席：
這裡先感謝大家，xx縣動員很多，至於效果絕對會有的，最起碼會考慮到我們的意見，接
下來要談判。
x院長：
可以公會收委託書，比較好跟健保局談判，如果談判破裂，大家就可以集體退出健保。
主席：
要退出是很簡單，因為當初的約本來就是可以退出的，以後可以跟民眾收自費，開收據
給他們，以後民眾再根據收據根健保局要錢，有點類似境外就醫的模式，診所、地區醫院
比較好做，區域醫院、醫學中心比較不好做，因為費用都比較大，不過如果不得已的話也
是可以聯合診所跟地區醫院做啦，當然希望不要走到這一步，現在健保是被全體民眾掏空
的，應該要全民買單，不能單是醫師買單。
x院長：
這裡希望公會談判時要堅持一點一塊，不要滿足於0.95、0.9，要堅持自己的立場。
主席：
這個要看制度是總額制還是其他制度，如果廢總額就是一點一塊，不然就談判點值要介
於0.9以上，不然要求健保局要開放更多自費項目，把費用轉嫁到民眾身上，不然還可以
談在醫療費用未佔全民收入7%前不可以做總額的制度。
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沒有道理 複雜被刪是應該的 連中度簡單都會被刪成簡單簡單了
申覆的成功率很低很低 讓人覺得寫申覆書是在浪費時間
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因為規定就是這樣...
我想有一大部分是因為健保局方便管理的關係
因為現在的健保局只管理醫師即可(任何專業的健保申報 最後都透過醫師申報出去)
申報的金額全部掛在醫師身上 只要處理醫師端 其他專業就不用去管理
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※ 編輯: ftyu 來自: 114.47.200.20 (08/01 16:23)
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