[討論] 為什麼會拿不到處方箋??
有網友問我為什麼開治療所處方箋會拿不到 ... 所以我只好作夢啦
夢到很多年前...的某些場景
我一再強調 以下是假設狀況...
假設某縣市的醫師公會開會 事實上不一定會發生這樣的事~~
而且各縣市公會想法立場也不一定相同...
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主席(理事長):
xx縣復健這一塊以往以來控制得都不錯,最近健保局對醫師公會說的是物理治療所的問題
,健保局對物治所氾濫,質量方面都不大滿意,所以在有限的總額之內,大家要顧好自己
,物治所的部分不要去考慮,有的醫師開處方箋病人只看第一次,其他的都用Do的,這樣
是不好的。因為醫師的總額是一定的,如果有一部份被治療師拿走了,就會變少了。因為
治療所現在大都在安養院內,安養院的老人會變成印鈔機,而且會影響到醫師的總額,醫
師的服務量一直都不變,可是點值不斷下降,對大家的收入都會有影響。
主席呼籲先把醫師的部分顧好,開處方箋是因小失大,因為開的項目很多都是複雜項目,
這些部分的錢都被治療師拿走了,這樣會把點值往下拉,而對醫院影響比較大,因為大部
分處方箋都是從醫院出的。現在請各位醫師提出自己的看法。
xx診所醫師:
有兩個治療師一直要我開處方箋,我連談都不談,希望大家不要因個人利益開處方箋,
講起來是很簡單,但是希望大家要放棄個人的私利。
xx聯合診所x醫師:
這樣希望公會發公文,規定不要接物治所的患者。
主席:
文不能發,這樣是違法的,但是如果大家有共識,就等於是有公文了。
xx骨科x院長:
現在除了治療師出來開治療所之外,還有一些醫師是自己當老闆開治療所,在這塊上面
有很大的利益。
xx醫院x醫師:
我們醫院去年有幫物治所開處方箋,但是後來被健保局追扣200多萬,之後就不開了,
這是慘痛的經驗,當初因為一時慈悲開處方箋,沒想到後來會被扣了200萬。
主席:
這個大家要注意,因為治療所的錢被治療師拿走了,但是如果健保局有扣錢都會從醫院
這裡扣。
x醫師:
我知道有的醫師開處方箋除了診察費之外後有抽成,希望大家以整體利益為重,不要為
私利,我們醫院前兩個月有個治療師離職到xx醫院去,因為xx醫院有安養院系統,這裡是
希望大家不要把訊息藏起來,要把資訊都提出來討論。
xx醫院醫師:
我們去年七月有到養護機構用巡診的方式開處方箋,因為是考量到患者醫療需求的關係
,今年二月就被稽查,因為物治所的錢算在總額裡,當初健保局說可以,但後來有把錢追
回去,所以院長下令以後一律不准釋出處方箋,但是還是會有一些治療師會想辦法從各種
管道來要處方箋。
x醫師:
應該要先知道哪些醫院有簽自主,像xx醫院的xx醫師有問我們需不需要泌尿科或骨科醫
師,所以說xx醫院應該是有簽自主的。
主席:
綜觀來說物治所的設立對各醫師來說都是不利的,有的物治所示醫師自己設立而且一直在
衝量,但這是少數,在座的都沒有自己開物治所吧?!(沒人舉手),現在大家要有共識,要
用同儕的力量約束自己的同僚,如果有復健科診所,老闆不是醫師自己而是有幕後老闆,
要讓公會了解,公會對這幾家醫院會特別嚴格審查,這醫療大餅連醫師都吃不夠了,不要
再讓大餅落入非醫師的手中,以後公會對這些被僱用的醫師勸導他們離開,並對這些醫院
加強審查,眼科也有這種情況,所以各位醫師不要讓人僱用,自己開業比較好。大家共識
要做好,這樣的公文不能發,但是大家要有共識
。
x醫師:
應該要側面了解物治所的老闆是誰,經營者是誰再處理。
主席:
所以大家要把information提出來,大家要了解哪接醫師在哪裡工作。現在物治所很浮
濫,本來只是在xx市,現在到xx縣了,很多安養院(xxx)都有開物治所,最糟糕的就是安
養院了,等於用ic卡印鈔票,希望大家建立危機意識。
x院長:
物治所可以自己做申報嗎?
主席:
可以,而且申報的錢會被物治所拿走,但是如果核扣等都會從醫院扣。
x院長:
但是如果不核扣呢?
主席:
這裡希望大家不能有自私的心態,因為會影響到總額,總額是各位醫師的,今天大家開
會是希望大家達成共識是否同意不要釋出處方箋,就自己做就好了。
x院長:
自己當老闆是沒問題,但是底下的醫師就比較不好管。
主席:
今天是希望大家的共識,至於其他的醫師我們會後會一個一個去辦訪,看看任不認同今
天大家的共識,如果不認同的就要深入了解,這樣縮小範圍比較好處理,我們會請其他的
醫師來遵守這大家的共識。所以今天大家的共識就是兩點
(1)大家都不要釋出處方箋給物治所
(2)如果醫師不是自己開,有幕後老闆的,盡量勸導他們離職。
幕後老闆賺錢就等於吃到醫師的總額了,總額是大家醫師的,之前復健科一直維持得很好
,只有幾家特別有問題,跟健保局說要加強審查,健保局說會踢到鐵板,也就是黑白兩道
啦,黑白兩到最常介入的就是復健科、眼科、呼吸器。黑道是對醫師公會構成威脅,白道
是對健保局構成威脅。
今天我擔任理事長就是要幫大家解決問題,不管會越來越嚴重,大家要凝聚好共識,利
用同儕的力量來制止不合作的害群之馬。
某醫師:
420上街頭有效嗎?
主席:
這裡先感謝大家,xx縣動員很多,至於效果絕對會有的,最起碼會考慮到我們的意見,接
下來要談判。
x院長:
可以公會收委託書,比較好跟健保局談判,如果談判破裂,大家就可以集體退出健保。
主席:
要退出是很簡單,因為當初的約本來就是可以退出的,以後可以跟民眾收自費,開收據
給他們,以後民眾再根據收據根健保局要錢,有點類似境外就醫的模式,診所、地區醫院
比較好做,區域醫院、醫學中心比較不好做,因為費用都比較大,不過如果不得已的話也
是可以聯合診所跟地區醫院做啦,當然希望不要走到這一步,現在健保是被全體民眾掏空
的,應該要全民買單,不能單是醫師買單。
x院長:
這裡希望公會談判時要堅持一點一塊,不要滿足於0.95、0.9,要堅持自己的立場。
主席:
這個要看制度是總額制還是其他制度,如果廢總額就是一點一塊,不然就談判點值要介
於0.9以上,不然要求健保局要開放更多自費項目,把費用轉嫁到民眾身上,不然還可以
談在醫療費用未佔全民收入7%前不可以做總額的制度。
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沒有道理 複雜被刪是應該的 連中度簡單都會被刪成簡單簡單了
申覆的成功率很低很低 讓人覺得寫申覆書是在浪費時間
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因為規定就是這樣...
我想有一大部分是因為健保局方便管理的關係
因為現在的健保局只管理醫師即可(任何專業的健保申報 最後都透過醫師申報出去)
申報的金額全部掛在醫師身上 只要處理醫師端 其他專業就不用去管理
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※ 編輯: ftyu 來自: 114.47.200.20 (08/01 16:23)
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