Re: [ PT ] 請問關於評估的順序與治療的順序的原因目的?

看板Therapist (治療師)作者offcola (今天的我沒有極限)時間12年前 (2013/11/01 07:32)推噓3(3推 0噓 4→)

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我覺得這是個有趣的議題害我還特別回去看了一下Magee 這邊跟大家分享我在美國MPT學習的評估方式另外我是focus在骨科所以用骨科舉例 observation是從病人進來就會開始但是特別詳細檢查還是會放在test&measure這塊一開始由h/o開始這一部分非常非常重要這也決定了後面的PE以及POC的規劃之後為systemic review general來說是以下這五項(某些特殊情況會增加) cardiopulmonary/integumentary/musculoskeletal/neuromuscular/communication 這一部分是非常快速簡潔的檢查重點在於確認患者有無任何需要referral或consultation 之後進到Teset&Measure的部份 observation可以作為開始的部份但是有時候需要在不同姿勢下評估因此可能會穿插在不同的測試下另外觀察有時候可以告訴你許多的東西靜態的如姿勢動態的像是步態可以讓你有基本了了解以及增加或降低前面h/o診斷假說的機率再來的部份因人而異有些人喜歡一個ROM搭配一個MMT 有些人喜歡ROM做完再MMT 我覺得這一部分我自己遵循的原則一定是 "越irriate的放越後面" 其他大致上以病人姿勢與耐受度來判斷但如果硬要排序順序的話我自己應該會是以下 observation > palpation > (jointplay) > ROM(A-P) > MMT > functional test special test > image 基本上special test一定會在PE的最後因為他通常是provocation test 再來一點如果有定時閱讀journal的習慣應該會發現許多test的Sp/Sn其實都不算高所以special不應該被當作唯一的診斷工作而是加強我們前面PE所支持的假設診斷 image的概念也類似此外 PT不能order影像而且也不會有放射科專業而且片子上顯示不一定會與病患症狀相符合 PT是處理病人的症狀而不是治療影響這句話好像很多老師都會說所以影像的重要性自然會被排到最後最後想提一下PE絕對沒有標準的順序完全依照病人情況以及治療師本身經驗而定畢竟至多15-20分的檢查不可能做完全部要如何判斷哪些重要哪些可以之後再測量也是練習的一環另外介入的順序其實我也想說的是不一定不知道你這邊提出的順序有沒有任何參考來源因為這反而是比較奇怪的一種排序最常見的排法應該還是Modality-Manual-Exercise 但也會有Modality-Manual-Exercise-Modality 或者Exercise-Manual-Modality-Exercise 只要你知道了你現在需要處理的問題跟你知道現在什麼樣的介入最佳順序並不是一個絕對的定律對與Assessment跟Treatment 只要對病人是最好的方式就是最佳的解答一點小小意見跟大家一起討論不要因為很長就END啊大家拜託 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 108.7.163.135 ※ 編輯: offcola 來自: 108.7.163.135 (11/01 07:33) ※ 編輯: offcola 來自: 108.7.163.135 (11/01 07:34)

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