Re: [ RT ] 沒有自呼可以用Bipap嗎

看板Therapist (治療師)作者nevil7851 (米尼翹屁星人)時間7年前 (2018/07/13 01:28)推噓3(3推 0噓 4→)

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EGAN'S 關於NIV的使用禁忌症分為 1.Absolute Contraindication：唯一的一項就是：Cardiac or ”respiratory arrest“!!! 2.Relative Contraindications則有： Nonrespiratory organ failure Facial or neurological surgery / trauma (burn) / deformity Upper airway obstruction Inability to cooperate/protect airway Inability to clear secretions High risk for aspiration Recent esophageal anastomosis 你的問題答案就在絕對禁忌裡腦子壞了無法自呼就該被歸類在respiratory arrest 不只是痰液分泌物能不能自行清除或保護呼吸道這麼簡單雖然後來大家都在探討臨床上痰多無法自咳的能不能用當然最好不要但還是case by case 因為倒也不是絕對禁忌只不過臨床上常常一通電話來就說：RT病人喘要用BiPAP 然後過去一看痰根本沒抽或是痰多到可以吹泡泡的根本不會咳不分青紅皂白就是要你on BiPAP 跟他說不適合會把痰打進去更慘只會跟你說DNR sign了啊不然你要怎麼辦這種事尤其在只有NP值一線班的地方更多病人喘趕快on BiPAP撐過他的班明早交給當科再說媽的真正on在兩大 UpToDate evidence level 1： 1.COPD exacerbation 2.Acute cardiogenic pulmonary edema 的病人根本沒幾個全部都當作是DNR拖時間用的孔明七星燈最後來分享一個近日的職缺給大家笑笑某台北大廟台東分廟徵公職RT 徵才說明如下： 1.負責全院呼吸治療相關業務 2.處理單位內臨床服務業務 3.輔助單位內護理教學業務及護理研究 4.輔助單位內護理行政及品管業務 5.臨時交辦事項＊具備甲類安寧、戒菸衛教師等證照尤佳我是不知道公職的：師三級護理師職等薪水是多高啦但查了一下公務人員給與表師三級的俸點是385~475點約$26210~32385 加上師三級專業加給$21865 總共大約$48075~54250 但其他治療師系(OT/PT/ST...)的捧油們你們有人聽過要扮演治療師本身外加、nurse、阿長、衛教師然後只給你同一個職缺一份薪水不到六萬的嗎？還以為是月薪十萬缺勒連公職都帶頭這樣搞這不是鬼島什麼是鬼島 ※ 引述《endo (幸運之神與我同在)》之銘言： : 有一個腦幹受傷的病人, 使用呼吸器但氣管內管不慎滑脫. : 滑脫之後嘗試著看他能不能自發性呼吸，但是病人沒有自發呼吸， 1分鐘之內spo2從99掉 : 到80 : 就扣Mask壓ambu, 壓五下spo2就回來99。 : 想請問這樣的病人可以只用Bipap,不要插管嗎. : 謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.82.199.47 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Therapist/M.1531416485.A.D3D.html