[閒聊] CPR

看板medache (醫療心酸)作者Copper (退潮)時間20年前 (2006/04/01 19:39)推噓4(4推 0噓 4→)

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一位呼吸照顧病房的病患。過去怎樣，我實在不瞭解，今晚，是因為護士一直抽出鮮紅的痰，才叩我過去看。這類的病人，家屬早已簽DNR，治療上，就是給予最大程度的藥物支持。聽了護士的說明，原來他已經好多天沒洗腎了， Vital sign還好，但saturation開始有點降。對看臨終病人經驗不多的我來說，這真是難啊！我實在很難預測，該在什麼時候，把家屬叫過來，將病人接回去，更何況，現在時間是半夜。已經ESRD了，又uremic bleeding，我想，讓他過今晚吧！一開始就是難題，我是否該立即用上靜脈藥物？他的cath才剛拔掉，也不難re-on，只是.... 我還是給了利尿劑及一些止血針，並交待護士，若saturation還降，就叩我以及家屬。之後，護士沒再叩我，我想，大概穩定了吧？清晨五點半，睡夢中，電話響了，護士也很可愛，只緊急地跟我說某某床突然stand still，接著就掛掉，卻忘了，我一次值那麼多病房，哪知是哪一房....-_- 幸好我還沒昏頭，回想一下前晚看過的病人，總算是找到了，原來就是他。沒想到，難題才剛開始。我本以為，應該是要來宣判死亡的，結果，和家屬聯絡的護士，卻重覆著電話那一頭的話：「你確定要急救嗎？要壓嗎？....」我昏了，看著monitor，我問起了究竟是誰簽DNR的？這才知道，原來最初要簽屬時，家屬的意見，也是擺不平的。當我聽到這裡，只能二話不說，開始標準程序。壓了一輪，給了Bosmin及Atropine後，我十分爭扎地，開口叫護士去啟動緊急救護系統。沒錯，我只是很怕家屬來到時，可能會不滿，怎麼只有一位醫師在場.... 我應該是壓了很久吧！因為，腰從來沒這麼酸過的。當支援的人員來到後，護士才又過來說，家屬經過聯絡及討論，確定放棄急救，只給藥物.... 其實，聽到這裡，我也有點昏倒，因為，實在沒什麼藥可給的。我倒是完全沒責怪家屬的意思，因為，他們只是不瞭解死亡的過程及醫療的專業；他們也只是想能在親人最後一口氣時，還能陪在身旁。 --------- 講到這裡，不禁回想起大六時的生死學大堂課，我曾經站起來，質疑這類形而上的內容設計，究竟目的是什麼？為何不是透過實際的安排，去體驗臨床上處理死亡的技巧及經驗呢？ --------- 真是有點悶.... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 220.140.10.166