Re: [新聞] 流感預注的陰暗面

看板medache (醫療心酸)作者timayta (foolman@birdnest)時間18年前 (2007/10/11 14:28)推噓2(2推 0噓 17→)

留言19則, 4人參與討論串4/10 (看更多)

※ 引述《timayta (foolman@birdnest)》之銘言： : 一個月 850 人次, 我們折半計算, 一旦健保沒了, 沒了那些激發出來的需求, : 大概就只剩 400 人, 而這 400 人次, 依照台灣人愛看名醫的心態, : 我想也會被一些具有宣傳力的 "名醫" 瓜分走 100 人次. : 一家醫科專科醫師, 曾在區域教學醫院當過主治醫師, 診所開業今年邁入第四年, : 一個月看 300 人次, 這是最有可能出現的情形. 我對於健保其實沒有那麼敵視, 我堂哥說的很清楚, 當你換個角度去想, 你會發現他的診所基本上是靠健保養的, 我說得很保守, 850 -> 300 人次, 搞不好, 是 850 -> 100~200 人次. 因為健保激發了不必要的醫療需求, 健保又限制了一個醫生能看病人的上限, 所以你被迫只在一個框架下看診, 除非自費做的好, 有相當的號召力, 在健保的陰影下你就是只能賺那麼多. 如果你是註定成為名醫的那一種人, 當然這是很糟糕的情形; 如果你只是一個不想被醫院剝削 / 醫院沒有位置升你 / 生平無大志小鎮醫師過一生; 沒了健保, 就是立即的健保需求下降, 一旦看診人次下降, 所帶來的效應會是怎樣? 如果你診所的固定開銷一定要 200 人次 (藥師/小姐/租稅/水電裝潢/人事費用) 才能打平, 現在掉到 300 人次, 淨利立刻只剩 1/6 [(300-200) / (850-200)] 你受得了嗎? 今天已經不是月入 100 萬剩 1/6, 而是月入 15 剩 1/6, 讀書 19 年加上住院醫師 5 年, 收入比公務員還不如, 這是很可怕的事. 漲價以對來平衡你的營收嗎? 還是更慘烈的削價競爭? 對我個人而言, 恐怕是更慘烈的削價競爭, 因為你一漲, 僅剩的人次馬上移到便宜的診所, 你或許會說, 走了這些人次會使自己輕鬆, 別忘了, 那是你一個月 2000 人次時才能說得, 你現在只剩 300 人次, 一少了就是往 deadline 的 200 人次逼近, 你會更輕鬆? 恐怕是更焦慮吧.... 那就想辦法讓自己變成名醫吧, 人生就是這樣弔詭, 原來的我只是想當一個不想被醫院剝削 / 醫院沒有位置升你 / 生平無大志小鎮醫師過一生; 可是你這樣想, 別人難道就不會嗎? 結果到頭來還是得競爭, 而且這競爭是更慘烈的, 可能充滿抹黑, 謠言, 以及放話和利用仇醫心態互相攻擊, 甚至引發醫糾, 後來損失的還是醫生. 沒有健保的架空世界可以從兩個源頭去分析, 一個是從頭開始就是沒有健保, 另一個是萬一從現在開始沒有健保. 從頭開始都沒有健保, 醫療需求隨這老人年口增加成長緩慢, 台灣人還是醫師為重, 醫師個體性對病人的吸引力很大, 這種情況會晚個幾年或晚十幾年出現出現, 健保另外一個最重要的改變是醫療財團化, 健保激發個過度的醫療需求, 財團化削弱了醫生的主體性, 從現在開始沒了健保, 這種情形就馬上出現. 說了這麼多, 只是要表示, 無謂地仇視健保, 不見得對醫生社群是好事, 現在最好的辨法就是將財團吸過去醫療需求吐出來, 健保漲價來合理地反應醫療價格, 以及這個版上最不願意聽到的 "限制醫學生人數"...... -- 以下要開放噓文說我們這些老賊過河拆橋嗎? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.64.246.19