Re: [問題] KUB vs CT?
http://en.wikipedia.org/wiki/Reflex_hammer
扣診搥便宜的一隻好像十五元,
扁平金屬柄 + 三角形橡皮頭 --> 類似斧頭的 Taylor Hammer
金屬柄的尖端還可以劃 Babinbski sign. ( 磨尖一點可以當扁鑽防身 ?! )
老美喜歡用這種.
另有一種 Queen Square Hammer,
頭是圓形的車輪狀, 柄則是圓桿棒狀,
http://www.medicalinstrumentsdirect.co.uk/custom/MDF545_660.jpg
桿的材質早期是用竹子, 後來改用白色的塑膠,
桿有彈性, 打的時候好像在抽鞭子,
但是因為很長 ( 可達 40 公分 ), 口袋放不下, 攜帶不便,
就改良成可以像金箍棒或釣竿一般伸縮的金屬材質,
頭還可以折疊方便收納, 又叫 Babinski's hammer
http://www.medisave.co.uk/images/Telescopic_Queens_Square_Pe.jpg
英國人喜歡用這個.
有去 Queen Square 取經的都會順道帶一把回來以羨同儕,
不過後來台灣也有仿製的就是了 ( 便宜很多, 但材質較差 )
不管是用哪一種 hammer, 如何打才是重點,
要叫病人擺好正確的位置, 讓病人處於放鬆的狀態 ( eg. Jendrassik maneuver )
以手腕的力量, 適度的力道, 打在正確的位置,
才能得到正確的結果.
用聽診器或是手敲 DTR, 其實力度是不夠的 ( 槓桿原理, 柄越長越好 )
順便提一下, 以前看照會,
常看到病人的腳板被急診?的醫師用原子筆劃的亂七八糟,
甚至有劃破皮的, 希望大家如果要做 Babinski sign,
盡量還是不要用原子筆, 也算是尊重病人.
還有測 GCS 掐到 coma 病人胸前滿是淤青傷痕的, 這實在很不好...
以前跟的老 V 很喜歡從口袋掏出一串鑰匙用來劃 Babinski sign,
那串鑰匙經年累月的使用, 上面都積了一層黑黑的油垢 ( 亮晶晶不生鏽 ),
而且還有味道....不過這也許是 "資歷" 的一種表現吧 ?
( 我刮的腳垢比你吃的飯還多 ?! )
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