Re: [問題] KUB vs CT?

看板medache (醫療心酸)作者 (發言禁止中~~~~~~)時間17年前 (2008/07/17 00:58), 編輯推噓2(2011)
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※ 引述《Copper (Chiquitita)》之銘言: : : 推 mylovelycat:Hx都有stone了 如果照KUB就有機會診斷 為什麼要做CT? 07/15 10:13 : : → mylovelycat:KUB無法確診再做CT也不遲阿, 健保很窮的 07/15 10:14 : 這裡,有了兩個問題: : 1. UHCT和KUB,面對acute flank pain suspected urolithiasis to ED的病人, : 何者較省錢? : ”KUB是否較省錢”的問題,應該換成:用universal UHCT : for suspected urolithiasis,到底是花錢還是省錢? : 我找不到相關台灣的文章,在歐洲,有一篇study是結論出來UHCT比IVP省錢。 : 2. Hisotry已知有stone的病人,因為acute flank pain to ED,該做KUB還是UHCT? : 似乎沒有人在拿 KUB來比? : 最近的文章,都是在UHCT v.s. IVP...... : 最近這一篇北榮的prospective study,結論是UHCT勝 : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18218557 : 其它這幾年的研究,結論都類似。 : 如果把問題修正成 universal KUB then selective CT vs universal CT呢? : 如上,找不關相關的文章可以回答。 stone加上相關的infection就可以解釋原Po病人的狀況, 這時候UHCT有必要嗎?? UHCT診斷效果好, 可是這時候做UNCT對病人的預後有差別嗎?? 不做也是一樣懷疑stone及其相關的問題阿@@ 照前面敘述病人並不toxic, Hx稍微再問詳細一點, 照個KUB看看有沒有free air, 腸子脹不脹, 找一找stone, 打個一兩天Anti看看反應, 這樣處置很不合理???? 如果照原po所說的所有DD都考慮進去, 那為何不做enhanced CT?? enhanced vs UHCT 差別大嗎?? 還有國外的成本結構似乎跟國內差距很大, 國外最貴的就是人力, 而國內人力超便宜 (可憐的醫護人員), 似乎不能類推@@ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 59.113.54.85 ※ 編輯: mylovelycat 來自: 59.113.54.85 (07/17 01:00) ※ 編輯: mylovelycat 來自: 59.113.54.85 (07/17 01:02)

07/17 01:49, , 1F
stone + infection造成RLQ rebound pain 沒有flank pain?
07/17 01:49, 1F

07/17 01:49, , 2F
虧你說的出口... 我無言了
07/17 01:49, 2F

07/17 01:50, , 3F
請看我2556文的第2點 不過你若英文不好那我就沒辦法了
07/17 01:50, 3F

07/17 09:41, , 4F
不用跟他說這麼多 TextBook寫的 他也沒看過
07/17 09:41, 4F

07/17 09:41, , 5F
Non-contrast CT可以看到Bowel wall edematous change
07/17 09:41, 5F

07/17 09:42, , 6F
Bowel thickening, Portal vein gas....
07/17 09:42, 6F

07/17 09:43, , 7F
Pneumomatosis intestinalis等等 就會懷疑在加做打藥
07/17 09:43, 7F

07/17 09:44, , 8F
我不打藥最常看的就是mesentery附近器官有發炎仍看的出來
07/17 09:44, 8F

07/17 09:44, , 9F
very early的ischemic bowel, Amylase/VBG/WBC/Lactate正常
07/17 09:44, 9F

07/17 09:45, , 10F
還是好奇my大是哪科醫師 可以批評第一線那麼大聲
07/17 09:45, 10F

07/17 09:45, , 11F
連bowel wall都沒問題的,也見過好幾個了
07/17 09:45, 11F

07/17 09:45, , 12F
抑或是專職健保審查委員... (逃) 那我得對他好好拍馬屁了
07/17 09:45, 12F

07/17 09:46, , 13F
就一個af加上intractable pain,就要高度懷疑了
07/17 09:46, 13F
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