Re: [問題] 請教關於阻塞性睡眠呼吸中止症的問題

看板medache (醫療心酸)作者yamatai (瘋狂邪惡但憂傷的小丑)時間16年前 (2010/03/30 01:13)推噓2(2推 0噓 17→)

留言19則, 3人參與討論串2/2 (看更多)

※ 引述《bod58812010 (寒夜之哀傷)》之銘言： : 我是臨床工作人員 : 最近照顧到阻塞性睡眠呼吸中止症的個案 : 發現在有使用助眠劑的情況下(當時還沒發現有呼吸中止的情形) : 個案呼吸呈急促...但詭異的是學理上查到助眠劑是加重阻塞情形 : 但我看到的是由沒有氣流通過到病人大吸氣之間居然還有聽到幾聲呼吸聲 : 而停掉助眠藥後反而從沒有氣流通過到大吸氣間就沒了呼吸聲 : SO...= =這個案是特例嗎??? 還是助眠藥加上去比較好??? : 有醫生大哥可以指導一下嗎~~>.< 阻塞性睡眠呼吸中止症=OSA OSA 的話，大部分的病人是在結構上已經有咽喉部位狹窄的情況當睡著的時候，肌肉放鬆塌下來壓到周圍結構，狹窄的地方會變更狹窄當狹窄造成氣流降低30%甚至停止就算一次的症狀那什麼時候會讓肌肉更放鬆呢？睡的更沈的時候或者藥物會讓肌肉更鬆通常助眠用的是 BZD 類的藥物，這類的藥物通常同時有上述兩種作用所以會讓他的 OSA 嚴重度升級嚴重度有很多個層面可以看包括睡眠深度，血氧濃度，阻塞次數，白天嗜睡程度，停止呼吸最長時間不過我有點好奇，通常 OSA 的病人應該是非常容易入睡的他不需要助眠劑才對，除非他的診斷錯誤，病人的嗜睡是失眠引起而不是 OSA 引起的，通常這個區別是在看這個病的第一階段的鑑別診斷另外一個很容易遇到的，是喝酒當助眠也是一樣同時有這兩種作用至於你所看到的"現象"，並無法完整估計嚴重度所以你所說的變嚴重了，並不客觀因為你不知道你所說的 "氣流通過到病人大吸氣之間居然還有聽到幾聲呼吸聲" 的呼吸聲是不是有用的呼吸建議最簡單的方式，是使用 oxymeter 看一下血氧濃度的變化情況不然你還是把他帶去作睡眠呼吸測試吧另外，既然病人在住院中建議可以使用 high flow 的 nasal cannula 來治療有幾篇 original paper 說會有點幫助或者讓他趴著睡（像是針灸用的那種床就很適合）跟 RT 借個 Bi-PAP 來給他用用看，也是一個不錯的方法通常病人如果嚴重的話，使用過一次會主觀體驗到 dramatic improvement 真得會有以前的人生是黑白的那種感慨 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.36.228.238 ※ 編輯: yamatai 來自: 114.36.228.238 (03/30 01:16) ※ 編輯: yamatai 來自: 114.36.228.238 (03/30 01:21)

→

bod58812010

03/30 07:26, , 1^F

03/30 07:26, 1^F

→

bod58812010

03/30 07:27, , 2^F

03/30 07:27, 2^F

推

UDGING

03/30 08:02, , 3^F

03/30 08:02, 3^F