PTT職涯區 / medache (醫療心酸)

[閒聊] 這是一位好醫生??!!

看板medache (醫療心酸)作者 (黑暗美少女)時間16年前 (2010/05/22 17:39), 編輯推噓10(10推 0噓 41→)
留言51則, 10人參與, 最新討論串1/7 (看更多)
前兩天跟學妹閒聊 談到我們院裡有一位所有家屬跟病人都很喜愛的醫生 他來者不拒 什麼都收 連不符合住院資格的也收 我不大懂為什麼他自己都要給家屬 病患自己的電話 其他醫師不收的時候 家屬打給他 他就很nice的說那他收 然後開始了一連串的VIP care 讓我很不能理解的是 癌未安寧的病人為什麼還要給的那麼多 說白一點這是浪費醫療資源嗎? 記得某一次我的班 病人是很不好了 家屬也有心理準備 DNR早早就簽了 他老大居然跟我說 來TAPPING吧 順便輸個FFP 調個DOPAMINE... 家屬用"萬分感激"的眼神看著他 但我心想 做這些的意義在哪 就已經安寧病患了 不是舒服的讓病人離開人世就好嗎... 瞎忙後 隔天果然病人還是就再見了 那~做那麼多 是為什麼.... 這些醫療資源為什麼不留給該用的 能用的人 他當了大好人 我們卻忙壞了 病人也折磨 然後人家還登報謝謝他... 他得意的~~ 然後成為家屬眼中的大好醫生~~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 218.165.216.70
→
05/22 17:44, , 1F
怎樣算是可用的人，能用的人？
05/22 17:44, 1F
→
05/22 17:45, , 2F
光看你這樣講可能不準，有些病人tapping完會比較舒服啊
05/22 17:45, 2F
→
05/22 17:47, , 3F
如果病人最後過世就叫做"瞎忙"，那醫生應該要組愛盲協會吧
05/22 17:47, 3F
→
05/22 17:49, , 4F
可以請你分享一下所謂的VIP care嗎？謝謝
05/22 17:49, 4F
→
05/22 17:52, , 5F
我自己的想法會覺得積極治療應該用在能救的回來的病人身上
05/22 17:52, 5F
→
05/22 17:53, , 6F
TAPPING這部份或許像C大你說的是為了減輕病人的痛苦
05/22 17:53, 6F
→
05/22 17:54, , 7F
請問是多「積極」呢 (例如癌末的病人有感染要不要上ABx？)
05/22 17:54, 7F
→
05/22 17:54, , 8F
不過那當下病人其實已經快走了 沒上DOPAMINE應該當天走了
05/22 17:54, 8F
→
05/22 17:56, , 9F
我想C大你可能誤會我的意思了 應該說已經快不行了 意識不清
05/22 17:56, 9F
→
05/22 17:57, , 10F
喔喔，所以是比較極端的狀況。但病人的DNR有連藥物也拒嗎？
05/22 17:57, 10F
→
05/22 17:57, , 11F
那再幫病人做那些處置讓我覺得沒多大意義
05/22 17:57, 11F
→
05/22 17:58, , 12F
DNR裡只寫給BOSMIN讓病人能撐到回家 其他都不給
05/22 17:58, 12F
→
05/22 18:00, , 13F
目前當然也有癌末但VITAL SING正常的病患做以上那些處置
05/22 18:00, 13F
→
05/22 18:00, , 14F
這樣我覺得很合理 那是該做的 但已經快彌留的 做這些
05/22 18:00, 14F
→
05/22 18:01, , 15F
我認為 沒必要吧~
05/22 18:01, 15F
→
05/22 18:04, , 16F
還是要請教一下A大你所謂"這些"，除了放水/FFP/dopamine
05/22 18:04, 16F
→
05/22 18:04, , 17F
這三件以外還有別的嗎？
05/22 18:04, 17F
→
05/22 18:06, , 18F
C大你指的是我文中的那一位嗎 如果是的話 是做了這3樣沒錯
05/22 18:06, 18F
→
05/22 18:07, , 19F
也只做了這3樣 隔天清晨病人就走了
05/22 18:07, 19F
推
05/22 18:08, , 20F
因為如果A大可以把情境描述得再詳細一點會比較容易討論~
05/22 18:08, 20F
→
05/22 18:10, , 21F
[ ~好像是寫的太簡單了一點
05/22 18:10, 21F
→
05/22 18:13, , 22F
下次發文會記寫清楚一點
05/22 18:13, 22F
推
05/22 18:59, , 23F
安寧病房應該就不會tapping了
05/22 18:59, 23F
推
05/22 19:16, , 24F
FFP和dopamine可能不太需要不過也要看時機(比如家/病人希
05/22 19:16, 24F
→
05/22 19:17, , 25F
望等誰來看他...tapping有時可以減輕症狀...沒意義這三個
05/22 19:17, 25F
→
05/22 19:18, , 26F
字勸你不要太輕易講,不然醫糾很容易出來
05/22 19:18, 26F
推
05/22 20:07, , 27F
不用講「沒意義」只要講健保不給錢就好,家屬聽到要出錢會退縮
05/22 20:07, 27F
→
05/22 20:29, , 28F
醫生吶 健保說什麼檢查都可以做 你就排下去吧
05/22 20:29, 28F
→
05/22 20:29, , 29F
什麼？非離子顯影劑要XXX元？我打電話問一下
05/22 20:29, 29F
推
05/22 22:58, , 30F
以前遇過一個學長 就是這麼率直的說出"這樣沒有用".被告
05/22 22:58, 30F
推
05/22 23:03, , 31F
站在病人家屬的角度的確會認為他是好醫生.
05/22 23:03, 31F
推
05/22 23:04, , 32F
跟病家講"健保不給付"也要看場合.遇到google王的"姿勢份
05/22 23:04, 32F
→
05/22 23:05, , 33F
子"會去吵健保局或院方行政高層.小資產階級會說那我自費
05/22 23:05, 33F
→
05/22 23:06, , 34F
病家自費後就換你頭大了,他花了錢期望值會上升,沒有好結
05/22 23:06, 34F
→
05/22 23:08, , 35F
果他會怪你.最好是根據你的判斷,認為他的要求不必要還是
05/22 23:08, 35F
→
05/22 23:08, , 36F
沒啥作用的就拒絕他,不要拿自費來講,這樣他說他要自費你
05/22 23:08, 36F
→
05/22 23:09, , 37F
就沒轍了.
05/22 23:09, 37F
推
05/23 06:27, , 38F
也不會太難啦,就說不能用健保身分,得轉自費住院,才能自費使用
05/23 06:27, 38F
→
05/23 06:28, , 39F
這樣就不會被健保局指手劃腳,也不會得罪有錢的病家
05/23 06:28, 39F
→
05/23 06:29, , 40F
至於期望值問題,本來就應該事前說明成功率多少,風險若干
05/23 06:29, 40F
→
05/23 06:31, , 41F
接下來若真的無效,病程沒改善,你也不會有太大壓力
05/23 06:31, 41F
→
05/23 06:32, , 42F
這個時代多花五分鐘講解,能節省三千萬,何樂而不為?
05/23 06:32, 42F
推
05/23 09:16, , 43F
樓上的作法遇到會去吵建保局的就慘了,勸你還是不要這樣做
05/23 09:16, 43F
→
05/23 09:17, , 44F
健保局百分之百會捅你.不過我很懷疑你真的會說要轉自費住
05/23 09:17, 44F
→
05/23 09:18, , 45F
院.記者會很愛這題材.還有家屬的大絕:我又不懂,醫生是專
05/23 09:18, 45F
→
05/23 09:19, , 46F
業的應該會先評估才給...
05/23 09:19, 46F
→
05/23 19:07, , 47F
tapping+FFP 也許這個病人能舒服一點啊 不一定能活比較長
05/23 19:07, 47F
→
05/23 19:07, , 48F
但難道要因為sign了DNR 就要痛苦死嗎?
05/23 19:07, 48F
推
05/24 01:41, , 49F
當今健保至上~各位做處置真的要非常小心...
05/24 01:41, 49F
→
05/24 01:42, , 50F
這位醫師真是佛心來著，但真的會累死底下做事的基層人員
05/24 01:42, 50F
→
05/24 01:43, , 51F
不乏背後肯定會有人幹譙，都簽DNR了幹麻救之類的話...
05/24 01:43, 51F
‣ 更多 alusa 的文章
文章代碼(AID): #1BzwPIlJ (medache)
討論串 (同標題文章)
以下文章回應了本文 (最舊先)：
完整討論串 (本文為第 1 之 7 篇)：
排序： 最新先 | 最舊先 | 留言數
在新視窗開啟完整討論串 (共7篇)
medache 近期熱門文章
更多 近期熱門文章 >>
PTT職涯區 即時熱門文章
更多 即時熱門文章 >>
‣ 更多 alusa 的文章
文章代碼(AID): #1BzwPIlJ (medache)