醫界玩不下去了
醫界玩不下去了 / 果知
台北市醫師公會會刊 第54卷,第8期
96年健保西醫基層診所全年度總診察費約為447.06億,全年就診次數為1.79068億件,可
見台灣的醫師看一個病人診察費平均249.6元。
醫師看病人,付出時間,提供專業,賺個工錢,理所當然。只是這個工錢(診療費)才不
到250元,別說和歐美國家不能比,連亞洲的日本,香港都不如。
台灣的醫療早與國際接軌,從醫學院教育乃至畢業後的訓練,專科醫師制度,醫療設備,
治療等,不但和歐美國家不相上下,醫師參加國際醫學會議或者出國進修,研習,受訓等
都是很平常的事,唯獨醫師診察費這個部分沒有同步。
為什麼?難道台灣醫師低人一等?還是台灣醫師比較「衰曉」?看個病和泊車小弟的小費
差不多?原來,台灣「美而廉」的健保其實是建立在醫界的犧牲之上,政府只花6.13%的
GDP經費卻換來國際級的醫療服務,因為大部分國家的健保預算多在GDP的8%以上(美國
14~16%),十幾年下來,政府邀功,得意,被保險人划算(給陽春麵的錢卻享用牛肉麵又
加滷蛋,小菜),唯獨醫師躲在暗巷,心中淌血。
當時健保急於上路,意在終結勞健保虧損黑洞,其實也與年底之立委選舉有關,所以醫界
就成為政策下的陪葬,犧牲者。而醫界當初同意以包裹方式解決診察費給付問題,如今也
證明是一場騙局,因為健保局後來就把包裹拆開,一直在砍藥費給付,干預掛號費,使靠
工錢維生的醫師收入一年不如一年。
全國在醫院工作的醫師和開業醫師的比例,從年的61/39,到年65/35,去年98年底是
72/28,台北市則分別為:78/22,82/18,84/16,可見開業愈來愈困難,因為成本愈來愈
高,收入卻愈來愈低,目前少數存活的開業診所莫不在苦撐(作功德),而在大醫院工作
的醫師同業也好不到哪裡,要薪水就要拼業績,形同財團賺錢的工具。
因此,台灣「美而廉」的健保揚名國際,引來不少國家慕名錢來取經,可是卻個個搖搖頭
知難而退,因為大家心知肚明,他們國家的醫療提供者不可能這麼廉價,好欺負。
只看三個事實就可證明:(1)為什麼那麼多旅居國外的台僑(包括日本,美,加,紐,
澳)紛紛回來參加台灣的健保?(2)為什麼從健保以來,開業醫一直萎縮?醫師的收入
每況愈下,社經地位已降至中下?(3)國人出國旅遊,只要在當地生病看過醫師的,哪
個不懷念台灣的健保?
不要再欺騙人民了,天天叫什麼藥價黑洞,什麼A健保,抹黑醫界,醫界辛辛苦苦,忍氣
吞聲,成就了健保,政府如不快想辦法就就醫界,調整基本的診察費,還給醫師一個尊嚴
和活路,再沒多久,大部分的醫師都沒辦法再陪健保玩下去了。
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健保一定要倒
台灣才有救
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