Re: [問題] 把健保給付規範拿給病人及家屬看是否違法?

看板medache (醫療心酸)作者erric (大神一郎)時間15年前 (2010/10/07 03:26)推噓7(7推 0噓 17→)

留言24則, 9人參與討論串2/2 (看更多)

關於這點,本人曾在醫聲論壇po過類似想法 http://0rz.tw/2JdI6 大意就是將健保核刪公文寄給病人看跟病人說那一日做的檢查被刪除了，理由是健保局認為病情非必要，不需要作此檢查，並在文中重申醫院關心注意病人的身體健康,重視健保就醫權益而仔細的安排檢查，來對比健保局的冷漠與不重視。這樣的目的在於，反正只要十件有兩三件打電話去健保局問，那我的目的就得逞了，每次都要我們跟病人講某某檢查不能做，有些必要的檢查做了又被無理刪除，現在就讓民眾去魯他們，雖然錢我們還是拿不回來，但也可以讓病人認為我繳了多年健保費，久久做一次檢查也不給，雖然最終還是醫界自己吸收，但至少也不要讓健保局面子裡子都有，戳破健保局表面上大善人的形象，醫界失了裡子，但也可以贏回面子。適用範圍就是你認為是無理核刪，學理站的住腳的都可以，藥物、檢查、抽血都可以寫，不過就是寫的白話，又不至背離事實，譬如：刪brain CT，大意就要涵括 1.本院關心你的頭痛，故排腦斷層檢查。 2.健保局認為花在你身上是浪費，所以刪掉，犧牲你的健保就醫權利，刪多少錢都寫上去。（這點要很委婉，隱喻暗示性最好） 3 本院為了病人自行吸收。 4 健保局的電話這就叫做以子之矛攻子之盾，我已經不賺錢，申覆也不會過，但我也不會讓你好過，我就不信健保局有辦法應付廣大民眾這樣的詢問，將以往民眾向健保局投訴醫療院所的情況扭轉將健保坑殺醫界的惡行經過適當的節錄，讓病人轉而對健保有怨言我在門診已經試行這樣跟病人說了，某某藥申請不過，你可以打電話去健保局詢問一下這作法重點不在於爭回本來該拿到的,而是戳破健保局偽善的面具如果病人因此大鬧健保局,那也是意外的好處在此提供範本，大家可以集思廣益討論一下馬X久先生你好你於______(日期），因身體不適至_________(醫療院所或科別）求診，經本院所醫師診療後,認為病情有需進一步檢查之必要，故為閣下安排_________檢查，並給予________治療（藥物），閣下順利的症狀改善，本院實感幸甚. 不料日前接獲健保局來函，指當日為你安排之_________（檢查或藥物）健保局認為無此必要，不符合規範（在此引用審查碼的說明理由），有浪費醫療之嫌（此為加重口氣），健保局未考量看診醫師對你病情的審酌及謹慎態度，故不與給付此項健保費用，合計共新台幣________圓整，詳情請見附件健保局來函. 對健保局此枉顧病人權益的決定，本院實感無奈，但本院本於照顧病患為優先，解除病患痛苦不安為首要，病人之健康是無價的，故並不會向你追繳任何費用，而是由本院自行吸收，有關費用核刪原因，本院所亦不明其中原委，有疑問請見附件或是電洽，北區健保局XXX組電話:789-744-744。往後若有任何健康的問題，歡迎來至本院，讓本院醫師為你提供優質的醫療服務。以上空格就自行填入，才幾格而以，而且一體適用，請注意慎選case -- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.165.77.172

推

miky

10/07 09:27, , 1^F

10/07 09:27, 1^F

推

zestwhite

10/07 10:24, , 2^F

10/07 10:24, 2^F

推

tonyian

10/07 10:50, , 3^F

10/07 10:50, 3^F