Re: [討論] 二代健保製造出的新藥價黑洞

看板medache (醫療心酸)作者midas82539 (喵)時間15年前 (2010/12/24 20:29)推噓2(2推 0噓 1→)

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※ 引述《hopkinsboy (Hopkins Boy)》之銘言： : 二代健保製造出的新藥價黑洞 : http://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=168&t=53838 : 藥品費用目標制之弊端(第62條) : 1. 新法逃避藥價調查，利潤將由藥商及醫院經營者獨享，藥價差不能節流回歸民眾， : 將形成二代健保新的藥價黑洞。如果按照以前藥價以量計酬的話，單純地解除藥價調查的確是黑洞。然而目前的制度已經逐步改為Tw-DRG制度了。換而言之整個遊戲規則是包病不包藥一個DRG碼最多給你換43000元的點數，多的話健保局就打八折。那麼按照新制來說健保局實質上是把整個診療，檢查，用藥，手術，術後復健等療程全部包在DRG轉嫁到醫院預算身上。醫院想存活理論上就要自己做最有效率的分配，減少不必要的檢查,藥材和住院時間。較為趨近現實的樣貌則是醫院必須自負預算盈虧，而藥價非健保局給付。公立醫院對於藥價必須在總額預算管制下尚須自付的狀況下，唯一的出路就是自我集量再砍價，故未來署連標、軍連標的藥品市場利潤平均應會再下修20%左右。略近於北市聯最後，要說藥價差不能節流回歸民眾，那為何民眾卻不集資開個醫院經營看看會不會倒？給付完全轉嫁給醫院承擔，你醫院不轉成被財團吃下擴大化就是縮小規模診所化偏遠地區醫院因為病患所得普遍不高你也不能玩自費點滴、自控式止痛、高壓氧等把戲你最後撐不過就是要建立停損點倒閉轉向市區發展。然後醫療資源再度集中到市區這種結果算什麼狗屁回歸全民，我也覺得很好笑。 : 2. 藥品費用目標制於費協會中經4次討論，各方代表包括消基會以及醫界皆認為制度 : 設計有許多不明確之漏洞，應暫緩實施時，現在卻在二代健保修法審查時偷渡。 : 3. 原法條設計本是由費協會通過，再由監理會監督作第二層的把關。如今卻刪除所 : 有監督機制，違反擴大民眾參與之精神，並有明顯圖利相關利益團體之嫌。你drg已經是一個病例健保給付醫到飽價碼，還要再管制藥品採購額度再殺低藥價。羊毛出在羊身上，結果只是會造成醫院僅想提供最低需求的醫療，而非最具效益的醫療。我想各位有經歷過健保品管評鑑刪核過的醫師，會知道我在說什麼現象 : 4.最吐血的是K黨+D檔醫師立委配合藥商利益修的不意外，整體DRG制度真正的受益者還是私立財團醫院，其次是資源分配較多的醫學中心可以玩自費給付或門診的花樣。此外罕見疾病、凝血因子異常、臟器移植併發症這些drg 例外，醫學中心也大多是該病患市場青睞的首選。署立市立醫院原本可以靠健保局給付藥品差價，在未來必須在有限預算內審核和開立下，利潤只會縮減並衝擊到他們脆弱財政 : 國民黨團修正動議條文 - 8月19日朝野協商條文 : [ 二讀協商條文 ] -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 122.116.180.181 ※ 編輯: midas82539 來自: 122.116.180.181 (12/24 20:30)