Re: [請益] 請教各位精神科的同仁^^

看板medache (醫療心酸)作者tearjason時間15年前 (2011/01/23 21:46)推噓4(4推 0噓 11→)

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之前我們主治上過課，野人獻曝一下... ※ 引述《bod58812010 (寒夜之哀傷)》之銘言： : : 1.在飲水機前發呆,說飲水機裡有人在說話,但無法說出幻聽內容,這個案也常常在 : 房間內呆坐或是呆站,說正在聽神在說話 : : 很像幻聽對吧^^" 藥物狂加但是改善相當有限 : : 實際陪個案去聽發現飲水機跟房間裡都有一特點! 有機械的運作聲 : : 而問個案個案說有聽到機械運作聲說那是神降臨的聲音...神會跟他說很多好的事情 : : 這樣算是啥症狀阿= =a Large C大說的delusional perception，就是正常的知覺，但是有妄想性的解釋。 (比如你這病人在飲水機旁只聽到機械運作聲，確實沒聽到幻聽... 但是有妄想性的解釋 "神降臨了! " ) 關鍵是他只有聽到別人也聽得到的機械聲，卻突然有了一個錯誤而無法撼動的解釋。另外有一種叫functional hallucination，意思是有個正常的知覺，同時附帶著幻覺。比如你這病人聽到機械運作聲的同時，也聽到神明告訴他很多事情。關於functional hallucination，米國精神醫學期刊有描述一個例子: http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/161/5/923 上面兩種現象，精神分裂症病人都可能會出現，以前納粹就用delusional perception 和另外幾種奇怪的症頭，合稱Schneider's first ranking symptoms 來把精神分裂症病人找出來，然後把他們送到毒氣室... 扯遠了... 你說的這病人，他可能delusional perception和 functional hallucination都有耶~! 可以找主治與住院醫師來鑑別一下，滿有教學意義的唷~ M大說的illusion，意思似乎是把原來正常的某個知覺誤以為是另一個同類知覺，比如說這病人在飲水機旁覺得自己聽到的不是機械聲，而是聽到說話聲。這又和functional hallucination(正常知覺與幻覺並存)不太一樣了... 這樣說來，你這個病人的症狀也有可能是illusion...囧 illusion會出現在很焦慮的人，正常人也會有喔，像我值班時在醫院走來走去，手機也會在口袋中滾來滾去，我偶爾會以為它在震動而拿起來接... : : 2.這是有名的個案...自殺愛好者 : : 狀況比較好的時候可以控制自傷的衝動,自述沒有被控制或是插入的思考 : : 但是...一看到KEY 藥膏等可以拿來自傷的物品,就不行了... : : 自述有幻聽跟他說...難得有這麼美好的工具... : : 狀況差時...自述連看到樓梯都覺得樓梯正在對他招手= =a(事實上也跳過) : : 看到特定物品(只要能拿來自傷的工具包括筆) 就會有被人指使/控制去自傷 : : 這樣算???啥症狀這個就需要更多的描述了，聽主治上課說，有的邊緣性人格疾患患者在壓力下，會有暫時性的精神症狀，症狀都持續不久啦，一兩天算很長的。臨床上我常覺得，這到底是不是真的? 還是這傢伙不想出院裝的... 當然要鑑別詐病和真的精神症狀，又是另一個主題了.... 至於tinnitus，我猜想不會有說話的聲音那麼複雜才是... 呼...覺得還是很難，希望卡爾大、白蓮教主或任何相關鄉民能浮上來批改一下... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 117.56.3.60

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tearjason

01/23 21:48, , 1^F

01/23 21:48, 1^F

※ 編輯: tearjason 來自: 117.56.3.60 (01/23 22:06) ※ 編輯: tearjason 來自: 117.56.3.60 (01/23 22:13)

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bod58812010

01/24 02:52, , 2^F

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bod58812010

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