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[閒聊] 關於和信醫院(護理人員的觀點)消失

看板medache (醫療心酸)作者時間13年前 (2011/10/17 23:28), 編輯推噓-17(10推 27噓 70→)
留言107則, 31人參與, 最新討論串1/26 (看更多)
陸續的在版上看到關於仙人黃院長的意見 不是引戰 也沒有要護航 在這裡 只是想用我護理人員的立場 稍稍為各位介紹一下和信醫院 許多人會質疑 為什麼這間區域醫院 竟然很大牌的不設急診 不知道有沒有人真的來過醫院走一遭 其實和信 很小很小 小到扣掉ER OR ICU 只有6個病房 1個病房是血液兼BMT兼小兒科病房 滿床大概10多床吧? 3個內科病房 1個化療專門病房 1個外科病房 依照護病比 每個病房滿床大概是35~40床不等 這樣的規模恐怕只跟地區醫院一樣大 誠如有些人提出的疑問 今天一位癌症病人發生大量bleeding 當然醫院是有能力處理的 假如今天是一位車禍 心臟病的病人呢? 老實跟各位說 和信的神外我記得只有1位醫師(還是2個?) 心臟科醫師也只有1 2個 連病人要看眼科皮膚科都不是天天有門診 冏 更何況只有那麼only one的外科病房 要排刀的病人常常都得要排隊等床位了 擺到內科來?很抱歉 因為分的太專門 外科會借宿實在少之又少 光是照顧TURP或breast ca. wide excision就夠手忙腳亂了(掩面) 更重要的是--和信的確沒有急診醫師 白天各科醫師都還在 還有人求救 晚上基本上就是腫內/腫外的醫師 值ER兼ICU 送個車禍的進來恐怕他們還真只剩個冏臉 由於醫院僅收癌症病人 多是逐步惡化 突發性命危(ex tumor rupture)的實在是不多 基本上狀況不對 就會先談DNR了 老實跟各位說 我待了病房2年多 沒。有。遇。過。C。P。R 因為我待的病房屬性偏緩和醫療 一整年CPR的人數大概小於5人吧 其他病房可能多一點 所以回到前面說的 為什麼不設立創傷團隊? 因為醫院太小病房根本不夠阿 再收外來病人 連癌症病人都住不進來了 而且其實是醫院附近實在很荒涼 應該只有華碩算人多的地方吧? 發生意外離淡水馬偕還是榮總還比較方便勒 所以附近居民不會抱怨的XD 黃院長的崇高理想的確太神話 但至少 他在這個小小的地方 努力實踐他的理想 (就像蓋薰衣草森林一樣吧?) 比方說 每個病人入院一定是醫師-專科護理師-護理師三方care 我們有超過20位NP 每個NP手上大概是7~8位病人 護病比 白班是1:5~6 不過一點也沒有比較輕鬆 因為護理師被要求獨立作業和total care搞的跟ICU一樣 我就看過病人order上開了5 6個prn 護理師自己判斷是否符合給藥/治療原則 或者要求護理師一定要面帶微笑態度良好隨傳隨到 看著病人吞藥 有NG的要灌藥 花個大把時間談DNR聽家屬哭完一輪然後終於問到病人到底是要在這還是留一口氣回家 最近的德政是 無論有沒有看護還是家屬已經是feeding超過N年的老手 住院通通護理師feeding(當我們很閒嗎?!!) 或者 一個從醫學中心麻護班畢業的朋友來和信當麻護 就murmur為什麼有那麼多表單要填要對 為什麼開個小刀全部的line連monitor面板電線都要消毒 也許你會說 可是我的病人/家人/朋友住過和信都不是這樣說 當然一鍋好粥中也有老鼠屎 例如前陣子上社會新聞的醫師平時就很討人厭(爆) 或者也發生過幾件上新聞一定是頭條的醫療疏失(再爆) 或者我也覺得病房跟伙食費貴到太哭腰 不過 和信是我在好幾家醫院中 唯一一間看過 V.S巡房 會願意拉來一把椅子 坐在病人旁邊問"你覺得今天感覺怎麼樣"的 (p.s我們的R實在沒幾隻小貓 巡房V.S都是帶著龐大的NP娘子軍) 以上 僅就護理的觀點 與其說和信醫術多好 倒不如說它是真正在乎護理品質的對於醫療環境的重要性的 也是異於血汗醫院的地方 我想 大部分和信醫院的護理人員都會認同 和信是能讓護理人員發揮最大價值的地方 離開和信 恐怕就很難適應別家醫院的工作環境了(就臨床來說) ----------------------------另外想update一下----------------------------- 過去和信的確是不太收末期病人的 因為認為已在外院治療過無效的病人 面對新的醫院醫師不一定對病情能更多了解 更有幫助 不過就在這兩年 幾間醫院大開癌症病房瓜分市場後 由於來客數量的下降....啊我是說病人數啦 所以去年初診病人開始不設限了 之前就就收過上個禮拜第一次看診 這個禮拜收住院 立馬病情惡化告critical然後coma然後一個禮拜就expire的病人 後來我們又增加了一位安寧的醫師 我待的這個病房 未來也會慢慢走向安寧緩和屬性了 我想 黃院長的理想是崇高的 不過他之所以白眼睛的地方 就是這個不食人間煙火的民宿主人還要跳出來對勞碌的普羅大眾說 "你看蓋民宿多好~不要呼吸污染的空氣啦~趕快來喔~^^" 誰像你有辜家靠 一回國就可以蓋醫院阿(掀桌) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
推
10/17 23:30, , 1F
其實正常的區域醫院規模差不多就這樣 急性病床大約200-300間
10/17 23:30, 1F
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10/17 23:31, , 2F
同樣規模的其他醫院都有設急診 急診該聘任急診專科醫師
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10/17 23:32, , 3F
但是其他同等規模的區域醫院都依照評鑑標準設立急診室
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10/17 23:33, , 4F
花蓮門諾醫院 經營非常良好 也很有口碑 也只有一個外科病房
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10/17 23:33, , 5F
加上2個內科病房 1個婦兒科病房
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10/17 23:35, , 6F
他們也請了四五個急診專科來維持急診室運作
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10/17 23:35, , 7F
有醫院一個病房+10床ICU也是開24hr急診 和信是有多"小"
10/17 23:35, 7F
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10/17 23:36, , 8F
最可笑的是自家醫院沒設急診還在媒體上批判他院急診.....
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10/17 23:37, , 9F
我沒被你說服到...
10/17 23:37, 9F
噓
10/17 23:43, , 10F
和信很小，全國卻多得是更小卻死守住急診的醫院
10/17 23:43, 10F
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10/17 23:45, , 11F
和信很小，卻出了兩個超大嘴到處批評的偽君子
10/17 23:45, 11F
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10/18 00:03, , 12F
所以我只能說 他好像蓋薰衣草森林一樣 獨自不食人間煙
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火 的確醫院一開始就已嚴正為目標 老實說要全部的醫療
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人員能夠處理各大疾病 也不是一時能改變的
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更正 是癌症 我不是要護航 畢竟就是個專科醫院
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而且花蓮的環境而言 的確是需要能廣泛立即處理各症的
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醫院的 和信大概就是特色取向了
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和信登記的是"綜合醫院"床數>300.
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10/18 00:14, , 19F
原po一點都不了解急診的角色和定位是甚麼 居然還敢來說嘴
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10/18 00:17, , 20F
收病人數是以護病比來算 所以床並不會開滿
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嗯~我並不想對於急診現況窘境多作批判 只是很單純的說
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和信的概況 畢竟醫院也不是我開的呀 也許哪天規模變大
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噓
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開不開急診和300床會不會開滿有甚麼相關
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10/18 00:19, , 24F
也就會開放急診了 現況是癌症病人都擠不進來了
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10/18 00:20, , 25F
規定>100床就要有24hr急診 問一句 和信床位有>100嗎?
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推
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既然這樣就管好自己 為什麼 要放炮 批評別人?
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10/18 00:21, , 27F
癌症病患住院有沒有床位和急診設不設立又有何相關性?
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緊急病患來到急診需要的只是近快穩定生命徵象
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醫院沒有能力後續處理可以轉診 但是連提供民眾基本的服務都
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不肯 還在那邊大言不慚地談醫德.......
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10/18 00:26, , 31F
哈哈 這我認同 他大可以開開心心管他的醫院 而不用這
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10/18 00:27, , 32F
麼搞威愛管閒事 不過講歸講 就算醫院門口出車禍或者家
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屬不舒服我們還是可以請他到急診看啦y
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自己不設急診的醫院,副院長還一天到晚投書批評其他醫院
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的急診,這種光怪陸離的事也只有和信才會有
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噓
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大家是不爽他的嘴砲功力，一天都晚批評別人
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我現在待的醫院比和信小，科別更不齊全，人手更不足，其他
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很抱歉我並不是急診護理人員 對於急診的作業並不清楚 此篇也不是要特意戰急診制度 我只是想說目前和信的急診現況是這樣 滿床 沒急診醫師 未來是否要為各醫院分憂解勞大開放 這恐怕得去問兩位大老 儘管和信的制度很多偏偏就是要特立獨行 光怪陸離 但不可否認 除了急診和貴族醫院頗令人詬病 在其他醫院一點都不注重 ex護理or其他制度面 它是有在努力朝理想化走的 至於健保制度的優劣 相信各位比我更有深刻的體會 健保造就現在的醫療環境 各家醫院在底下努力生存 如果要理想化 只能走如此的偏頗 至少就護理人員的觀點 這是一間一路走來不易 也讓自己有價值的醫院 至於兩位大老太搞威 我也沒法度~"~ 只能說像個政客 提出理想但完全沒配套作施吧...... ※ 編輯: snowgirlppt 來自: 61.224.132.102 (10/18 01:18)
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10/18 01:03, , 38F
鄰近的醫療back up更貧乏，但我們的急診還是24小時，人不夠時
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還有 29 則推文
還有 1 段內文
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10/18 13:37, , 68F
的說法又有甚麼不一樣?
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10/18 13:38, , 69F
問一句 榮總對面的振興要不要設急診
10/18 13:38, 69F
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10/18 13:40, , 70F
用一堆似是而非的道理混淆大眾視聽
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10/18 13:41, , 71F
台灣醫療現況都搞不清楚就來護航會不會太扯?
10/18 13:41, 71F
噓
10/18 13:58, , 72F
需不需要不是重點，重點是區域醫院規定就是要有急診
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10/18 13:59, , 73F
一個走特權規避規定的醫院，有什麼資格放砲
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10/18 13:59, , 74F
裡面的員工有什麼資格決定「這個」需不需要急診~~
10/18 13:59, 74F
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10/18 14:00, , 75F
否則，請和信降級為診所，領診所的給付，在看你自豪
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的病護比可不可能維持~急診算是一個賠錢的地方，如果
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10/18 14:02, , 77F
沒有規定，你以為每間醫院那麼無聊要苦苦支撐幹嘛~
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10/18 14:02, , 78F
還可以支撐沒有急診的醫院說，我們這個地方就是不需要
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10/18 14:02, , 79F
你的想法不愧是和信醫院教育成功的範例~
10/18 14:02, 79F
噓
10/18 14:09, , 80F
一個醫院需不需要急診，不是和信醫院的員工決定的
10/18 14:09, 80F
推
10/18 15:42, , 81F
幫噓 講屁話還護航 幹
10/18 15:42, 81F
噓
10/18 16:08, , 82F
雲林長庚只有一個病房區 不到50床 你說呢?
10/18 16:08, 82F
噓
10/18 17:19, , 83F
現在出來撇清還不如一開始就不要盲目護航 連自己病人爛掉
10/18 17:19, 83F
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10/18 17:20, , 84F
還常不收的醫院 有啥資格講別人?
10/18 17:20, 84F
噓
10/18 18:18, , 85F
推錯喔
10/18 18:18, 85F
噓
10/18 19:05, , 86F
哈哈 只會推掉爛case然後讓其他醫院擦屁股 真有醫德
10/18 19:05, 86F
噓
10/18 19:13, , 87F
癌症病人出的併發症可多的勒 原來達天醫院都不想處理
10/18 19:13, 87F
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10/18 19:27, , 88F
從沒CPR過 這麼高深的篩選病人功力我真的很佩服
10/18 19:27, 88F
推
10/18 21:04, , 89F
幫補血~~~ 推~~~
10/18 21:04, 89F
噓
10/18 22:22, , 90F
達天加癌窯 棒透了
10/18 22:22, 90F
噓
10/18 22:25, , 91F
自己不做就閉嘴,不要老是跳出擺個高姿態來婊那些在第一線賣
10/18 22:25, 91F
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10/18 22:25, , 92F
命的人
10/18 22:25, 92F
噓
10/18 22:27, , 93F
要護航也要高明一點，怕辛苦就說嘛
10/18 22:27, 93F
噓
10/18 22:32, , 94F
妳要說病人家屬啥的怎麼說,很抱歉,貴院還在仁愛醫院樓上的
10/18 22:32, 94F
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10/18 22:33, , 95F
時期,我就當過病人家屬,當時的主治就是達天,你以為我瞎了嗎
10/18 22:33, 95F
推
10/19 00:15, , 96F
原波太單純了 這種自我感覺良好的文章鐵被噓爆
10/19 00:15, 96F
推
10/19 00:20, , 97F
目前急診這賽缺根本沒人想做 區域醫院不設急診是說不過去的
10/19 00:20, 97F
噓
10/19 00:55, , 98F
看了原波多出來那些更想噓 你自豪的病護比說難聽點就是壓榨
10/19 00:55, 98F
噓
10/19 00:58, , 99F
其他醫院來得到的豐沛人力 被寵壞當然就不想走
10/19 00:58, 99F
→
10/19 00:59, , 100F
care TURP MRM術後就叫苦連天? 那其他醫院不就直接哭給你看
10/19 00:59, 100F
推
10/19 19:39, , 101F
有空繼續補~~~ haha~
10/19 19:39, 101F
噓
10/19 20:42, , 102F
補得了ptt上的噓 補不了底下後生晚輩的不齒 一生遭人唾罵
10/19 20:42, 102F
噓
10/19 21:47, , 103F
有神快拜快備份免得自刪
10/19 21:47, 103F
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10/30 02:32, , 104F
精神科醫院也是有精神科急診的......
10/30 02:32, 104F
推
11/16 19:50, , 105F
有空繼續補~~
11/16 19:50, 105F
噓
11/26 22:06, , 106F
去外面醫院看看吧
11/26 22:06, 106F
推
11/27 22:09, , 107F
科科 我再補 (我還真無聊.....)
11/27 22:09, 107F
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