醫學界正發生這種在乎生活方式的變化

看板medstudent (醫學生)作者ptau (111)時間21年前 (2004/02/28 13:45)推噓1(1推 0噓 0→)

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年輕醫生的夢想轉載自立報教育賴明芝/編譯單提到水泡、濕疹和皮膚癌，珍妮佛‧柏德力克整個人就亮了起來。她同時也是個狂愛整晚拿來睡覺的傢伙。兩個特點結合在一起，讓柏德力克在醫生這一行中，面臨了重大的改變。今年 31歲的珍妮佛畢業於史丹福大學醫學院，她正在接受訓練，成為一名皮膚科醫生。對新進的醫生而言，皮膚科已經變成競爭最為激烈的領域了，在過去5年當中，想擠進這個領域的醫學院學生多了40％，與此同時，對全科醫療（family practice）有興趣的人卻減少了40％。這個領域也許已經從電視表演和化妝品治療的時尚中找到新風格，但對年輕的醫生而言，皮膚科這個領域滿足了另外一個渴望。今天的住院醫生，泰半都是女性，他們開始在選擇專業的時候，會考慮專家所謂的「能操控的生活方式」（ controllable life style）。皮膚科醫生通常不在晚上和週末工作，能夠好好控制自己的時間，且病人常常於就診時即支付診療費，而不必處理醫療保險的麻煩事。拒絕整形外科發展機會的珍妮佛說：「外科醫生的生活方式實在是太糟糕了。我想要建立家庭。可是，當你一個禮拜要工作 8、90個小時的時候，你連自己都照顧不來。」其他也相當讓人感到討喜的專業還有放射學、麻醉學甚至是急診醫學，姑且不論這些專業之間的差異點，它們都可以讓醫生們在交班完後把工作丟在身後，使醫學的「一肩挑起」（ all-encompassing）的程度降低，而比較像是朝九晚五的工作。社區醫院伊凡斯頓‧西北醫療中心（ Evanston Northwestern Healthcare）與西北大學芬伯格醫學院有合作關係，其醫學教育主任葛列格里‧魯特奇表示：「年輕醫師想要的是，當他們輪班工作結束後，不用再把呼叫器掛在身上，下班意味著他們的工作已經結束了。」根據 9月份發表的《美國醫學協會雜誌（Journal of the American Medical Association），魯特奇醫師與另外兩名作者表示，2002年有55％的醫生在選擇專業的時候，會將生活方式納入考慮項目。這項因素比收入還要受到年輕醫學院學生的重視，會在乎收入多寡的人，只有9％。幾百個皮膚科住院醫師的職缺，有不少頂尖的學生共同角逐競爭。為醫學院學生找擔任住院醫師機會的「全國住院醫師實習期媒合計畫」（ National Residency Matching Program）於2002年提出的一份報告指出，受訪者中有338人表示對皮膚科有興趣，而1997年做此表示的有244人。 2 002年，有944名高年級生想要成為麻醉科醫師，5年前想走這一行的只有243人，至於想從事放射醫療的學生，則從463人倍增至903人。為數眾多的醫學院老師指出，對皮膚科與麻醉科等領域有興趣的學生人數增加之際，受到傳統醫學領域吸引的人則變少。以 2002年為例，對一般外科有興趣的學生人數從1,437減少至1,123人。而這個現象使得許多的醫生和教師擔心。醫學界原本搶手的專業領域，出現人才流失的說法，已經不是新聞。最近這幾年，愈來愈多的醫學院學生想擠進所謂較有「錢途」的領域。醫學系的老師們表示，現在新的概念是強調生活方式。這甚至意味著，在某些情況下，醫生們願意選擇收入比較不高的專業領域為發展方向，比方說，從事急診醫學或是擔任兼職的醫師職位。而在皮膚科和放射醫療等領域，醫生不但對時間可以享有更多的支配權，相對而言，還可以拿到較多的薪水。根據「美國醫學協會」，一個皮膚科醫生平均年收入為 22萬1千美元，而他一個禮拜的工作時間為45.5個小時。比起內科醫生或是小兒科醫生，這可是比較賺錢的，而且也不會耗掉那麼多的時間。內科醫生或小兒科醫生的年薪是13萬5千美元，一週工作50個小時以上；一個一般外科醫師的年薪是23萬8千美元，但一週要工作60個小時，而整形外科醫師一週工作58個小時，年薪卻有32萬3千美元。皮膚科的住院醫師人數一直在增加中。「美國皮膚科醫師協會」表示，住院醫師第三年的人數有343人，第二年的有377人，第一年的有392人。這股在乎生活品質的趨勢出現後，醫學界開始面臨「如何平衡病人照料的需求與防止醫生過勞」的難題。從去年開始，住院醫師每週的工作時數，有了不得超過 80小時的新規定。有些醫療領域，比方說放射醫學，雖然對醫師長時間工作有所限制，但晚間與週末因急診病患所需的呼叫並不受此限制。教育人士指出，有一些因素可以解釋醫界這種強調生活方式的新現象。史丹福大學醫學院學生專業發展事務主任伊里亞德‧沃夫（ Elliott Wolfe）表示，醫學院學生有愈來愈高的比例是女性；根據「美國醫學協會」於2002至2003年所作的一項調查，醫學院女學生的比例高達49.1％。比起傳統上吸引女性注意的小兒科和家庭醫學，皮膚醫學能提供醫生更多可支配的時間與收入。哈佛大學的醫學院預科與保健顧問主任李‧安‧麥可森認為，醫科學生在考慮從醫這條路的未來時，相當重視將來能否擁有醫學以外的生活。她表示，曾經和許多醫師的孩子聊過，這些孩子的父母擔心，自己會在孩子的生命中缺席，如同他們的雙親那樣。皮膚醫學是所謂的「能操控的生活方式」的象徵。此外，拜老化與富裕的人口所賜，當住院醫生畢業時，會有大量有關臉部和身體的治療與重建病例等著他們動手。在紐約曼哈頓，似乎每個禮拜都可以看到新的「一次搞定皮膚科 SPA」（One-stop dermatology spas）開幕，這種地方提供消費者在短短的午餐時間內，快速進行豐唇手術、雷射治療與臉部換膚。這不是「速食」（fast food），而是「快速的美容」（fast facial）。在曼哈頓執業的丹尼斯‧葛羅斯（ Dennis Gross）表示：「做皮膚醫學這一行，可以有自己的時間。一天要看15個或10個病人都可以。很少會有什麼緊急的病例出現。皮膚科從來就不是急性的狀況。」除此之外，葛羅斯還說，皮膚科醫師治療的手續是很有賺頭的；由醫師負責一半過程，施打12分鐘的肉毒桿菌素（Botox treatment）將花去一名病人4百美元。保羅‧勞倫茨（ Z. Paul Lorenc）和馬力克（Marek M. Lorenc）這對48歲的雙胞胎兄弟，正是說明從醫生活方式不同的最佳範例，這兩位醫生各自選擇光譜的一端。馬力克是在舊金山北部的聖羅莎開業的皮膚科醫師。他從早上 8點一直工作到傍晚6點，而且，很少在晚上接到醫院的電話，這讓他有充裕的時間和妻子及小孩相處。馬力克說：「當我下班後，我就是一名父親。我會去看足球賽，並且充當球隊的教練。」馬力克的孿生兄弟保羅，則是在曼哈頓當整形外科醫師。早上 7點前，他就得和兩個還在夢鄉的孩子吻別，然後出門上班。到醫院後，他要做拉皮手術（face lifts）、隆乳手術（breast augmentations）以及抽脂手術等需要隨時留在醫院裡的精密外科療程（intensive surgical procedures）。保羅經常要晚上9點過後才會回到家，而且星期六也不得閒，得進辦公室。他幾乎無法好好跟孩子相處，但是保羅說，這是想在這一行出類拔萃必須付出的代價。對於當今醫學院學生所缺乏的奉獻精神，保羅感到相當困擾。做為紐約大學（ New York University）醫學院的師資成員，他表示，醫學院學生在乎生活方式的現象是全國性的。保羅說：「當住院醫師跑來想謀求工作時，他們會問，晚上接到醫院電話的次數如何？這顯示出，現在的準醫師們，意願比較不強烈、不夠堅定，且奉獻精神較少。」但是，柏德力克這位準醫師表示，她將不會逃避辛苦的工作。雖然她以後想要生兩個孩子，但是，她仍然打算生完孩子後，從事全職的醫職。柏德力克想要避免的是，混亂、不確定性，以及涉及其他專業時缺乏的控制感。今年 32歲，在史丹福擔任放射腫瘤科住院醫師的克拉拉‧崔（Clara Choi，音譯）對於柏德力克的理由感到心有戚戚焉。崔發現，放射腫瘤科這個領域十分令人著迷，她也指出，有時候免不了會接到醫院突如其來的電話。已婚的崔一直打算要生孩子。她說：「如果我有了孩子，而每個星期三、四的晚上都得待在醫院，就必須找人來照顧小孩子。」魯特奇醫師表示，他完全了解崔所說的內容，他說：「因為一個禮拜會被醫院召回 3至5次，我錯過了許多生活方面的東西。倒也不是想利用這個機會大罵一番，但我認為，我們應該要承認，醫學界正發生這種在乎生活方式的變化。」（資料來源：紐約時報） ( 2004.01.19 ) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.67.78.35 ※ 編輯: ptau 來自: 140.112.125.69 (02/29 11:19) ※ 編輯: ptau 來自: 140.112.125.69 (02/29 11:20)