為何國人對醫療事業的經營有這麼錯誤的觀念

看板medstudent (醫學生)作者ptau (111)時間20年前 (2004/06/11 04:53)推噓0(0推 0噓 0→)

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給國家科學委員會的公開信回覆「醫院競爭力優勢的研究-策略能力的評估」研究計劃問卷黃達夫　這些年來，幾乎每一、兩個月，都會接到國內不同管理學院、研究所寄來有關「醫院經營」的問卷調查，幾乎沒有例外，每次看到問卷的問題時，心中不由升起一股說不出的悲憤。悲哀的是，為何國人對醫療事業的經營有這麼錯誤的觀念，而且還儼然成為主流價值憤怒的是，為什麼高層主管當局還將錯就錯地浪費人民的血汗錢去加深這個錯常識告訴我們醫療事業是良心事業。而且，國人所最尊崇的企業管理專家│經營大師彼得杜拉克在其所著《非營利事業的經營》一書中說，非營利事業包括教育、醫療、宗教、社服等工作的經營目標是在「改變生命」，而不是追求「利潤」。因此，醫院經營的原則，理所當然的，只有一個標準答案「不斷地提升品質以改變更多的生命」ꄊ 因此，醫院的經營其實就是品質管理，品質包括效益，顯然，醫院的競爭優勢也是「品質」。　所以，個人認為，醫務管理學系、研究所的研究計劃應該都以如何提升醫療品質為重心。譬如「醫院應如何組織再造，以提升醫療與經營效益」，「醫院的床數與醫療品質的關係，「醫院武器競爭與醫療品質的相關性」，「健保給付忽視醫師、護士、藥師、技術師腦力與時間的投入，對醫療品質所造成的衝擊為何？」「健保降低藥價給付，醫院改用廉價藥，對醫療品質的影響為何? 「（因節省成本）精簡護理人力與醫院死亡率的相關性」「（因節省成本）耗材重覆使用與感染率、死亡率的關係」…，可見，在醫療品質方面探討的課題真是不勝枚舉。然而，很不可思議的，多年來，我所接到的問卷，總是脫離不了醫院如何降低成本，以提高利潤;醫院如何擴充服務產品線，以增加市場佔有率；醫院如何做行銷，以增加營業量；醫院是否開發高科技健檢，美容、整形、瘦身等自費項目以增加收入ꄊ 醫院是否水平整合策略聯盟以提升獲利能力…等。　試問，以上這些題目和「改變生命」有關嗎？如果問卷調查的動機只不過是要了解國內的現況，那麼，行政院委託做一次調查也就罷了！令人憂心的是，當國內醫院經年不斷地知名的管理學院、研究所接到這樣的問卷時，難免就會認為這就是政府與國內學界所肯定的主流醫院經營理念。更可怕的是，如果醫務管理學院的學生、研究生所耳濡目染的都是種把醫療當生意做的負面教材，而完全忽視了醫療品質的괊 性的話，不是反而會把台灣醫療導向更急功近利的方向嗎？　至於，為什麼國內醫療價值觀會淪落到如此是非顛倒的地步呢？固然與國內大環境一切向錢看的價值觀脫離不了關係，但是，國家醫療政策的錯誤與健保制度設計不良、給付不合理也難辭助紂為虐的責任。當醫療機構過多，健保大餅太小，而導致醫院必須為生存而掙扎，難免引起惡性競爭，自然而然就會產生不擇手段的道德危機。而拚經濟的國家行政目標更正當化了所有不當的作為。過去，我經常拒絕回答這樣的問卷，因為這類問卷的問題對我們醫院而言都不適用（not applicable）。幾個月前，我乾脆複製一份問卷及我的回應寄給行政院。無奈，今天又再次接到類似的問卷，不得不以公開信的方式來引起更多社會的關注ꄊ 作者黃達夫╱衛生署國家醫療品質委員會主任委員） -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.216.110.12 ※ 編輯: ptau 來自: 61.216.110.12 (06/10 21:18)