國外舉行的外科系醫學會，台灣與會的醫師特別 …
自主管理 成長型及新建醫院 受害最深
【記者楊惠君／報導】
相較於參加健保自主管理的醫院，大餅已確定，拚命控制門診量，以量制價；
一些新設醫院、還在成長階段，不敢加入醫療上限被加蓋的自主管理，
但留在門外以量賺價、「自相殘殺」的結果，第一季的門診浮動點值只有0.4975，
做一塊、只能拿5毛，平均固定點值後，也只有0.7287，門診收入打7折，哀鴻遍野。
不久前，在國外舉行的某外科系醫學會上，台灣與會的醫師特別踴躍，他鄉遇故知，
大家一陣寒暄問候下發現，原來6月底是健保第二季結算日，自主管理的「額度」
用完了，醫院要求醫師「放假去」；很多人都是被強迫休假，只有跑來參加醫學會。
自主管理的醫院限診，病患只有流入沒有限診的非自主管理醫院。新竹馬偕醫院院長
魏成濤說，今年開始，急診量就急速增加，門診也開始有上揚的現象，參加自主管理
的醫院限診、限號，沒有加入的醫院，等於幫別人「擦屁股」，但不拒絕病人的結果
，卻受到「懲罰」。
因為今年第一季的值點試算出爐，門診非浮動點值每點0.4975、平均只有0.7287，
以台北分局為例，地區醫院門診平均點值只有0.6956、區域醫院為0.7246、
醫學中心為0.7621；加上住院點值平均後，醫學中心每點0.9014、區域醫院0.8738、
地區醫院為0.8569。公辦民營積效顯著的台北巿立萬芳醫院，自行試算後，
今年首度出現「赤字」，只有簽約投入卓越計畫；原本仍在成長期的立巿醫院、
署立醫院等，都紛棄械投降，陸續加入卓越計畫。
魏成濤說，新竹馬偕才成立1年半，投入了30億，預計至少5年才能回收，但健保政策
完全未考慮到新建醫院的處境，新建醫院還在成長期，若參加自主管理，醫療費用
成長就要被「套牢」在4%，根本不必發展；但留在自主管理門外，醫療點值真的
「太恐佈」，而且若自主管理醫院再持續限診，可以預期非自主醫院的點值還會再降，
勢將「凍未條」。
醫院總額預算執行委員會主任吳明彥指出，成長型及新建醫院確實是這波總額及
自主管理下的受害者，醫院成立至少2到3年才能穩定，能估算出醫療費用的基期；
因此，該委員會有意替新設及成長型的醫院，爭取衛生署編列特別預算補助，
以免讓新建醫院活不下去，使部分地區的民眾醫療權益受損。
【2004/07/05 民生報】
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