醫師收入為國人八倍

看板medstudent (醫學生)作者ptau (111)時間20年前 (2004/09/12 11:21)推噓6(6推 0噓 2→)

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這篇不是醫師寫的可是我相信他手邊的資料應該是可靠的他提出的觀點正好和醫界相反醫師過少收入太高床數過低正反方辯一辯事實才會顯現增加醫師提高醫療品質 2004年08月18日台灣醫院協會指出，我國的全民健保雖然整體上獲得民眾肯定，但是卻讓醫界叫苦連天，明年將有許多醫院倒閉，原因在於健保局過去放任扭曲的醫療環境不管，讓醫院大量擴充病床，而目前在總額給付制度下，給付額幾近凍結，過度擴張的醫院自然無以為繼。另外，我國每年有過多的醫學生畢業，醫療供過於求的問題嚴重，自然會撐不下去！醫院協會的憂慮可能是真的，然而其原因推論則頗有問題，而且在激烈的市場競爭之下，無法適應新環境的客體被時代所淘汰，也是自然的現象，值得吾人關心的，是新的制度是否能夠提升醫療品質的問題。醫師人數僅美國一半《全民健康保險法》在民國八十四年開始實施，醫療支出占國內生產毛額的比例也由前年的4.1%，逐步提升到去年的5.3%，這個比例和世界平均的9.3%相比，還有一段成長空間，也低於鄰近的韓國6%和日本7.8%，顯示健保局的支出控管似乎相當有效；但比起新加坡的3.5%，顯示還有努力的空間。然而，國人雖然滿意於健保提供了大病的基本保障，但對於一般疾病的醫師照顧卻迭有怨言，因為醫師給予每一位病人的平均時間少得可憐，和先進國家實在有天壤之別。原因很簡單：我國的醫師人數太少！根據統計，高所得國家平均每萬人有30位醫師，歐元區更超過35位，例如義大利60位、希臘44位、比利時39位、德國36位、瑞士34位、丹麥34位、荷蘭32位、葡萄牙32位、法國30位，而美國也有28位。我國只有15位，約為美國的一半。加上國人喜歡看病，使得醫師無法為病人詳細看病，醫療品質低落。如果讓醫師人數倍增，可以相當程度地解決醫療品質的問題。因此，認為國內醫師「供過於求」的說法其實並不正確，只是國內醫師習慣於向都會區擠，不願意到偏僻的鄉村地區執業，乃至於都會區的小型醫院經常門可羅雀，而鄉村地區居卻經常必須長途跋涉進城尋醫而叫苦連天！病床數低於先進國家其次，健保局沒有好好管理醫療環境，使得國內病床數偏高的印象也相當怪異。統計資料顯示，國內每萬人的病床數在民國八十四年為52床，九十年增加到57床，並沒有特別快速成長的現象。但可能有小型院所病床被大型醫院病床快速取代的現象。醫院協會認為先進國家僅有40床，國內應該減少到50床左右，和事實有相當大的出入。世衛組織的資料顯示，一九九五至二○○○年間先進國家每萬人的平均病床數是74床，歐元區更高達80床，例如德國91床、奧地利86床、法國82床、瑞士179床、荷蘭108床、挪威146床、日本165床，都遠遠超過台灣。不過比起二十年前，病床數是有緩慢減少的跡象，醫師數卻有大幅增加的現象。醫師收入為國人八倍以全民健保最近四年有三年虧損的情況看來，更嚴謹的支出控管有其必要，因此總額管制無可厚非。然而目前台灣醫師的平均收入為國民平均收入的六至八倍，明顯高於經濟合作暨發展組織（OECD）平均的二至三倍，剛好和兩者的每萬人醫師數成反比，加上醫療品質低落的現象，反證了台灣醫師人數過少的現象所帶來的結果。教育部應設法提高醫學畢業生人數，健保局也應提高病人自負額來減少病患逛醫院的惡習，合理地擴大給付，台灣的醫療品質才能逐步提升。杜震華作者為台灣大學國家發展研究所副教授，美國約翰霍浦金斯大學經濟學博士 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.204.33.192