問題豈在基層醫護！

看板medstudent (醫學生)作者Blue130 (我對自己有信心)時間20年前 (2005/01/14 00:11)推噓6(6推 0噓 0→)

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2005.01.13　中國時報問題豈在基層醫護！陳俊欽遭家暴的小女童在遍尋台北市醫院皆沒床，而後送到台中住院。這件事情震驚了社會大眾，因為這種荒謬的事情竟然發生在台灣。更荒謬的是：院方竟然想懲處基層醫護人員就了事。事實上，醫院不是醫師，醫師也不是醫院。醫師並沒有生產工具，但是有專業，在過去，醫師跟小資產階級平行，是所謂的專業人士，但隨著醫院管理技術的發達，以及醫院的規模化，有專業能力與職業道德的醫師大量出走，醫院體制內的新進醫師，則越來越接近勞動階級。醫師族群已經明顯斷裂成「大醫師」、「不大不小的醫師」跟「小醫師」，第一種包括可以管理頂端的醫師與主任，第三種包括住院醫師與新進主治醫師。而第二種則是資深的主治醫師。外觀上來看，不管哪一種醫師，權威與薪資依舊令人羨慕，但其實，「小醫師」的思想自主性已經大幅度受到限制，一切都以醫院獲利為導向，可悲的是，壓力來源竟然是「大醫師」。舉例來說，十年前，住院醫師作夢也想不到，醫院竟然引進思想警察的概念，派人專責閱讀書報電視，只要有該院醫師的消息，就複製下來，交給公關部門的特定人員審查，看看這醫師的行為舉止是否「思想正確」。這情形遍及公私立醫院、大小醫院。醫院想賺錢，有哪位醫師敢憑著專業良心做事？有「能力」抗衡的中間階層的醫師，只好大量出走，留下的醫院環境就越來越像傳統的勞資二元結構。這時候，基層醫師的言行舉止，已經不再是憑藉醫療專業與良知所為，而是依據醫院的政策來行動。又舉一例：去年卓越計畫剛辦理時，某財團醫院有三位醫師離職，原因竟然是三個人領不到薪水。詢問之後，秘書室大剌剌的表示：因為他們不按照規定，超收病人，造成的醫院損失，早就把薪水給扣光了，沒叫他們賠錢，醫院已經仁至義盡了。他們只好離職表示抗議。沒有人關心過那三位醫師面對的病人：是不是已經相當危急？三個醫師依職守與良知為病患施救，換到的卻是滾蛋。當醫療專業被扭曲到這程度，基層的醫師還能做什麼？筆者也曾不忍心看到患者胃潰瘍逐漸惡化，開了不該開的好藥，結果損失五十萬。試想，會留在醫院值班而遇上受虐女童的，除了基層的「小醫師」還有誰？他們有多少個五十萬可以罰？檢方已經介入調查，但願能夠有魄力的向上發展：究竟是誰為了營利、要求醫護人員拒絕病人的？說穿了，這是資方聯合大醫師與管理團隊擬定的政策，獲利的是醫院，承擔風險的是基層醫護人員，倘若懲處僅止於底層，醫院管理者會更肆無忌憚、為所欲為。管理者如果唯利是圖，誰來站在第一線，結果都一樣。媒體與司法不要讓「首謀」移轉話題，應該聚焦在：是誰在教壞年輕醫師唯利是圖？誰是始作俑者？老實說，抓幾個基層人員，無助於匡正利益導向的醫院經營取向。（作者為執業精神科醫師） -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.25.205