udn.com：點值結算 醫院要還健保局240億
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點值結算 醫院要還健保局240億
【記者楊惠君／報導】
行政院推出的健保「多元微調」方案，東拼西湊也只替健保找到了3、40億可立即入袋的
現金，不過，最近健保局和醫界結算去年前三季的點值，醫院全年得回吐給健保逾240億
，大醫院如長庚、榮總得吐出10多億；中、小醫院如亞東、嘉基等，也要還健保8、9千
萬，一旦正式公告，可能有小醫院拿不出錢，面臨倒閉，醫界憤憤不平地說，新內閣完
全不了解健保財務的問題嚴重，若不大刀闊斧改革，擺明要醫院倒給政府看。
93年度醫院總額結算，搞得健保局和醫院頭昏腦脹，過年之前，為擔心醫院沒錢過年，
健保局遲遲不敢公布結算結果，上周四健保局與醫界完成協商，點值在健保局加油添醋
之下，還是十分難看。
據了解，去年前三季的醫院平均給付點值分別為0.8561、0.8946及0.8918，但健保局已
先以每點0.95元暫付給醫院。私立醫療院所協會祕書長吳明彥說，這等於醫院得將已領
的醫療給付，退還一成給健保局，推算所有醫院全年度得回吐240億到250億元。
進一步分析，17家醫學中心總共要回繳102億，金額最大，78家區域醫院要吐出90億，
508家地區醫院則得吐出52億。醫界憂心，一旦點值公告，醫院當月的健保給付可能全數
得還給健保局，大醫院可能還能應付，財力及現金調度能力有限的小醫院，恐將馬上面
臨倒閉壓力。
不過，在看到行政院端出的健保改革方案，完全沒有徹底解決財務窘境的決心，醫界目
前反而希望健保局盡快公告結算點值，讓行政院了解健保問題到底有多嚴重。
雖然平均點值勉強維持在8成的水準以上，但事實上，健保局為了「美化」點值，參加自
主管理和卓越計畫的醫院，去年醫療支出若超出原先議定的額度，超出部分全部不給付
（醫界稱之為「斷頭」），實領金額還得再打9折；包含被斷頭的部分，林口長庚得吐出
14億多、台北榮總為10億、台大則為9億多元。
至於未參加卓越計畫的醫院更是「血流成河」，許多地區醫院門、住診點值合計每點只
有0.4到0.5元，相當於醫療給付被打了對折，去年已領的健保給付得還給健保局4成之多
。區域醫院如亞東、嘉基、澄清等，也欠了健保局8、9千萬。
醫界原本苦等新任閣揆解決健保困境，沒想到，等到的卻是口惠而不實的「多元微調」
。醫界質疑，究竟是謝閣揆還不進入狀況，還是衛生署和健保局沒有告知實際狀況；健
保財務問題若持續惡化，醫界和健保局都要面臨到閉的雙破產局面。
【2005/02/20 民生報】
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人就算做出了犧牲，還是有可能什麼也得不到
為了得到某些東西，往往需要付出超乎想像的代價
在熱力學第一定律的等價交換背後，第二定律說明了現實的殘酷
至今我仍相信這就是世界的真實
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