[討論] 靠健保? 開業難....
這是健保局對新開業診所的懲罰?
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新診所管控輔導原則
一. 新診所抽審兩年,並追朔至目前新開業未滿兩年之診所.
二. 新診所第一年申報總額60萬點(含部份負擔及釋出),
第二年申報總額80萬點(含部份負擔及釋出),
如超出額度,依 7421 法則,
超出的第一個 5 萬點以 70% 給付 (折付 1.5 萬點,給付 3.5 萬點),
第二個 5 萬點以 40% 給付 (折付 3 萬點, 給付 2 萬點),
第三個 5 萬點以 20% 給付 (折付 4 萬點, 給付 1 萬點).
超出 15 萬點部分以 10% 給付
三. 新診所如願意參加此方案,請其簽署同意書,抽審改為 20 件立意隨機抽審
(仍為隨機抽樣,但不放大.)
唯如果審查醫師發現有不合理申報,將提報科管會改為一般審查放大
四. 如不願意參加此方案之新診所,其申報點數每超過 10 萬點
加抽 10 件一般抽審
(例如第一年新診所申報 120 萬點 超出 60 萬點,
則抽樣 20 件加 60 件共 80 件一般抽審)
五. 診所選定方案後(參加或不參加),至少實施 3 個月才可變更
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