[論壇] 你開刀時 麻醉師不在身邊(盧秀燕、謝宜哲)
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你開刀時 麻醉師不在身邊(盧秀燕、謝宜哲)
2011年 05月18日 醫事改革聲浪洶湧澎拜,醫改會日前指出部分血汗醫院壓榨「白袍勞工
」過勞的問題,更加凸顯台灣醫事人力長期配置不合理的問題,嚴重威脅醫療品質與病人
安全,衛生署主管官員上月25日承諾將護理人員由現行平均一名護士照顧4床病患的標準
降為3床;實際上,當前麻醉醫師配置比失衡也非常嚴重,更讓開刀病患承擔的潛在風險
更高!
台灣麻醉照顧制度已發展出與世不同的獨特體系,在歐洲、日本、甚至中國大陸,1個麻
醉醫師單獨照顧1間開刀房,在美國,一個麻醉醫師最多照顧2間手術室(各自還有專責照
顧的麻醉護士)。可是在國內,一名麻醉醫師在護士協助下卻平均負責4間開刀房,忙的
時候甚至多達8、9間之多,依據監察院調查,有些人力投資嚴重不足的醫院,有些房間甚
至還沒有麻醉護士,麻醉醫師必須遙控。
在手術進行當中,可能有人開心、有人開腦、又有人換肝,單一手術室內即有各種狀況隨
時都有發生機會,何況一名麻醉師同時兼顧4間病患,分身乏術的結果,手術病人的風險
相對提高。
不容諱言,除非有特殊關係,否則你進入手術室之後,不必幻想會有專屬一對一麻醉醫師
照護,自然會落入1:4的照護比當中。
病患手術風險升
你的麻醉師不可能全程待在你身旁守護著,手術病人一旦進入麻醉沉睡之後,他就可能前
往下一個手術室去進行誘導麻醉、放置中央靜脈導管、再前往下一間因為困難插管而利用
纖維支氣管鏡放置氣管內管等等工作,回頭再來看你的時候,其實第一個麻醉病人大約已
經手術結束要拔管甦醒去恢復室了。
如果麻醉工作順利,一切尚不致發生問題,但是工作不順利時,遇到第1間病患插管困難
耽誤時間太久時,第2間可能又催促趕快進行麻醉,同時第3間第4間都有工作等待要執行
,在這種情況下,試想麻醉醫師出錯的機率是否會增加?病患的手術風險是否會升高?難
道我們每個人碰到要開刀前,都要先燒一炷香祈求神靈保佑嗎?
盧秀燕為國民黨立法委員,謝宜哲為台灣麻醉醫學會健保政策委員會主任委員
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