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[申覆] 醫學一 77消失

看板medstudent (醫學生)作者時間14年前 (2011/08/02 17:33), 編輯推噓5(5推 0噓 13→)
留言18則, 5人參與, 最新討論串1/2 (看更多)
77 下列有關奎寧（quinine）的敘述，何者錯誤？ (A)以奎寧治療時，病人會產生低血糖的現象，因此必須監測血糖 (B)現今已有對奎寧產生抗藥性的瘧原蟲出現 (C)若使用奎寧後，病人有黑水熱（blackwater fever）的現象，應立即停用奎寧 (D)奎寧對孕婦雖有致使流產的副作用，但是在嚴重的惡性瘧疾時，為顧及媽媽及胎兒的 安全，仍應使用奎寧 答案：C 建議答案：C, D 佐證資料： 1. Harrison’s principles of internal medicine, 15ed, volume 1, p.1211 Editors: Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser, Longo, Jameson copyright c 2001 by the McGraw-Hill Companies 罹患嚴重惡性虐的孕婦，建議給予Quinidine Gluconate（原是一種抗心律不整的藥）， 該藥在美國較為普及，也跟Quinine一樣有效。 2. Quinidine Gluconate http://wiki.medpedia.com/Clinical:Quinidine_gluconate_(Quinidine_Gluconate) 文中指出孕婦服用Quinidine Gluconate會使新生兒血漿中的Quinidine濃度上升至跟母親 一樣，但仍沒有顯著的副作用。 依以上兩項佐證資料，建議D選項應該也要給分。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
推
08/02 20:59, , 1F
這題的答案我看了Katzung Basic&Clinical Pharmacology表示
08/02 20:59, 1F
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08/02 21:00, , 2F
其Contraindication&Caution有一段說Quinine (or quinidine)
08/02 21:00, 2F
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08/02 21:01, , 3F
should be discontinued if signs of severe cinchonism
08/02 21:01, 3F
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08/02 21:01, , 4F
hemolysis, or hypersensitivity occur.
08/02 21:01, 4F
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08/02 21:02, , 5F
而Blackwater fever正為rare severe illness that includes
08/02 21:02, 5F
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08/02 21:02, , 6F
marked hemolysis and hemoglobinuria in the setting
08/02 21:02, 6F
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08/02 21:03, , 7F
of quinine therapy for malaria.那這樣是不是代表如果
08/02 21:03, 7F
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08/02 21:04, , 8F
使用藥物出現了黑水熱就要小心而停藥.雖然答案C是說立即但是
08/02 21:04, 8F
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08/02 21:05, , 9F
感覺如果出現黑水熱的hemolysis不停藥會越來越嚴重@@
08/02 21:05, 9F
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08/02 21:05, , 10F
是否?
08/02 21:05, 10F
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08/02 21:07, , 11F
Katzung那出處可以麻煩你申覆嗎？因為我沒有藥理課本XDD
08/02 21:07, 11F
推
08/02 21:11, , 12F
這題的ABD都是從寄生蟲指定教科書來的...幾乎意思意模一樣
08/02 21:11, 12F
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08/02 21:12, , 13F
Markell and Voge's Medical Parasitology我忘記第幾頁了
08/02 21:12, 13F
推
08/02 21:17, , 14F
我看電子書的@@我試看看
08/02 21:17, 14F
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08/02 21:17, , 15F
這樣意味著很難申覆過嗎T^T
08/02 21:17, 15F
推
08/03 20:27, , 16F
merkell p.99 是阿...有難度
08/03 20:27, 16F
推
08/04 11:36, , 17F
這題說不定可以用D選項:為顧及媽媽及"胎兒"的安全 要求送分
08/04 11:36, 17F
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08/04 11:37, , 18F
流產的話 胎兒就不安全了~XD
08/04 11:37, 18F
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