Re: 秀才遇到兵（5）請說清楚,哪點不符合藥品使用規範?

看板medstudent (醫學生)作者nno (阿呀呀~~)時間14年前 (2011/11/27 02:35)推噓16(16推 0噓 0→)

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※ 引述《nno (阿呀呀~~)》之銘言： : ※ 引述《oneders (S.C.I.E.N.C.E.)》之銘言： : 前文恕刪... 剛剛有板友發文問抽審的指標, 其實抽審的目的就是要扣錢那些指標看看其實沒一個合理的, 更慘的是, 這些指標的存在使偏遠地區診所更難存在, 這包括原有的更難經營, 新的更難去開至於指標, 以小弟我的科別, 最常拿出來的是這五項 1.成長率 2.慢性病每日藥費 3.每日藥費 4.平均每月就診次數 5. 平均診查費以上這些是例行性的, 其他包括:慢性病月藥費大於3000, 其他專案藥費月大於1000 診察費每張>1500, 其他還有洋洋灑灑一堆的包括: 該病人每月有兩張連續處方 stillnox每日大於2顆, 某些特別的檢查開的比率偏高ex: 胃鏡, 某種換藥, CXR, EKG......等, 琳瑯滿目例如說我有志在花東開個業, 第一:因為藥師不能支援報備, 所以我只好請兩個藥師成本很高而且這個情況下的的藥師可是相當拿翹的第二成長率: 如果本人有志到無醫鄉鎮開業, 馬上遇到一個問題: 成長率~~ 因為有了診所病人逐漸回流, 當然有不錯的成長率, 所以健保局:砍砍砍.... 第三慢性病每日藥費: 因為偏遠地區通常人口外移嚴重, 只剩下老人家在家所以慢性病的種類繁多, 藥也會比較複雜, 當然藥價貴, 健保也是砍砍砍.... 每日藥費其實跟上一像同意思, 不再贅述平均就醫次數: 通常在鄉下就剩下這些人, 固定的人, 但診所只有你一家所以在實行全人醫療之後, 看診次數多是必然的,健保局當然也是砍砍砍.... 診察費還不是一樣, 他指的是扣掉藥價的部分, 所以檢驗跟處置都算喔因此可想見: 慢性疾病多--藥物多---檢查檢驗當然多更機車不合理的, 是拿這家診所的數值跟所謂的同儕診所相比一方面決定你要不要被審核, 一方面決定你明年會不會收到自動退款信有人會覺得: 同儕???不是很公平的比較嗎......NO...一點都不以台北區健保局來看: 瑞芳平溪貢寮診所他們的同儕是大安區的那些喔那中區也是, 大城芳苑的診所, 他所比較的同儕是台中市區裡面的那些喔所以可憐的是, 偏遠地區診所找不到藥師, 又沒辦法支援報備加上人口老化: 每日藥費, 慢性病每日藥費飆高這些區域人口少, 重複來的都是這些, 所以就診次數很高再加上你是新開的診所沒有基期所以成長率報高綜合這些, 可以想見在健保局的德政下, 是不會有人去偏遠地區服務的因為光是那五大指標爆掉就已經足夠讓你病例抽審到死然後年都收到自動退款的信更慘的是, 健保從偏遠地區診所扣的錢都跑去哪裡了, 很悲慘的都拿去補那些專看感冒拉肚子的小診所了因為健保的抽審只抽幾個案件: 04, 06, 08, 09, E1 04:慢性病; 06: 一些比較特別例如肺結核來開藥的 08:拿連續處方的 09: 其他專案 E1: 糖尿病或是肝炎收案的由以上可知, 為了彌補點值穩定, 健保資源都從慢性病的救命錢移到看感冒等小病上面了, 因為01案件(三天藥價66內,一班是小病) 所以聰明的你, 應該看得出是誰搞的偏鄉都沒診所然後診所寧願不看慢性病, 專看小感冒拉肚子就好了大家言猶在耳: 政府說健保要盡量保大病不保小病還說全國人民繳一樣的健保費, 應該享有對等的醫療資源結果是事實是你健保局的爛政策搞得沒人敢去反而利用媒體放話說現在年輕醫師都愛錢不願意奉獻這就是我之前說的那些公衛官抹黑醫師的鐵證之一最近更可惡還有某公衛學者出來指責說衛生所醫師是肥貓坐領高薪哇哩, 那些地點都是偏僻到沒診所敢去也被健保搞得不能去只好靠著當地唯一的診所----衛生所在那邊撐著你看, 以衛生所舊舊的設備, 公家機關的風氣, 晚娘面孔的護士.... 還有那麼多民眾去看病, 代表他們真的可憐到沒其他診所好去了這樣的醫師在偏鄉服務不但沒被表揚, 反而被拿出來批, 又是一貫的手法把它汙名化很多公衛學者每天坐在台北國的冷氣房裡對著高級的Notebook幻想一輩子沒出過淡水河連外國長甚麼樣子都不知道, 單靠一個不爽, 仇醫找個媒體放個砲, 就把你這個可能整個鄉唯一的醫師搞掉了所以之前很多人說楊致糧有Guts, 我倒認為有這種Guts要幹嘛這種可以說會滅掉整個偏鄉的事都做的出來, 自己現在卻逍遙的準備要當立委去了台灣的社會真是悲哀~~隨便一顆爛蘋果幾個媒體報一報就變寶了, 真是業障 -- 童話的開頭.....是無賴...... 童話的結尾......還是無賴..... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.41.211.57