[國考] 醫學二-17已刪文
17. 霍亂弧菌毒素會刺激小腸絨毛分泌細胞產生 cyclic AMP,
接著引發下列何種離子大量釋出,導致分 泌性腹瀉?
(A)鈉離子 (B)氯離子 (C)鈣離子 (D)鎂離子
答案：(B)
參考資料一：
根據 Robbins Pathologic Basis of Disease, 6/e (中文,合記）P.357
原文：分泌性的腹瀉是此病的特徵,這是由所釋出的腸毒素（稱為霍亂毒素）造成的,......
導致持續性的腺苷酸環化西每活化,高的細胞內cAMP值,和大量分泌氯離子,鈉和水...
建議：由於原題並未詢問cyclic AMP造成哪種特定離子通道打開,而是詢問
"引發下列何種離子大量釋出?",因此建議答案改為(A)(B)皆可.
參考資料二：
根據Medical microbiology, Patrick R. Murray, 4th/e, P.283, fig. 30-1
右下角的圖：The cAMP causes the active secretion of sodium(Na+),
chloride(Cl),potassium(K+),bicarbonate(HCO3), and water(H2O)
out of the cell into the intestinal lumen.
建議：很明顯提出主動分泌鈉離子,氯離子...故建議答案改為(A)(B)皆可.
補充網站：
http://medchrome.com/basic-science/microbiology/vibrio-cholera-cholera/
有提到cAMP stimulates secretion of chloride and bicarbonate, with
associated sodium and water secretion. Chloride and sodium resorption
are also inhibited.
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