[問題] 100年內專心臟科第10題

看板medstudent (醫學生)作者 (runthroughthetime)時間13年前 (2012/08/11 22:46), 編輯推噓6(6011)
留言17則, 8人參與, 最新討論串1/1
下列有關無症狀高血壓(>180/120mmHg)的處置,何者是正確的? 1. 正規使用治療量的多種降血壓藥的病人仍舊無效,其高血壓多因攝取食鹽高所而起, 應強制限用食鹽飲食 2. 仍應緊急降低血壓到160/100mmHg以下,以策安全 3. 使用舌下Nifedipine降壓是這類病人之首選 4. 依據實證醫學,孕婦的高血壓應即注射靜脈Nicardipine 5. 不應立即住院 A. 1+2+3 B. 2+3+4 C. 1+3+5 D. 1+4 E. 1+5 答案是E 想請問各方高手 1這個答案為對的選項 不知道有哪個高手在哪有看過嗎 看了各個guideline 大多是compliance不好 secondary hypertension 或者多種高血壓藥物合併選擇的不佳 似乎沒看過哪邊的evidence說1的選項是正確的 2是錯的沒錯 3不知道為什麼不行 有的是寫說用IV lobetalol 但用nifedipine不行嗎 在某些condition如aortic dissection時似乎最好不要 但在這題並沒有相關的condition 4的話 Harrision table 247-9卻有nicardipine 5的話 似乎也是對的 主要針對選項1,3,4發問 謝謝各位!!! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.170.38.96

08/11 22:55, , 1F
舌下Nifedipine長期是有害吧
08/11 22:55, 1F

08/11 22:56, , 2F
sublingual nifedipine 可能增加stroke或MI的risk
08/11 22:56, 2F

08/11 23:00, , 3F
4的話 既然是無症狀,應該不需要用到IV降壓藥
08/11 23:00, 3F

08/11 23:01, , 4F
table 247-9是針對hypertensive emergency
08/11 23:01, 4F

08/11 23:01, , 5F
也就是有target organ damage的情況
08/11 23:01, 5F

08/11 23:02, , 6F
沒症狀表示不像急性突發上升,如果用sublingual的超快onset
08/11 23:02, 6F

08/11 23:02, , 7F
有可能瞬間減少end organ perfusion
08/11 23:02, 7F

08/12 00:30, , 8F
懂了 3跟4應該是同個意思 在HTN urgency時不需立即處理
08/12 00:30, 8F

08/12 00:31, , 9F
寫錯了 不是3跟4 是2跟3 但孕婦在HTN urgency時也不該給
08/12 00:31, 9F

08/12 00:31, , 10F
medication嗎 還是一定要有proteinuria 才需要給?
08/12 00:31, 10F

08/12 00:33, , 11F
另外 有人查到1的evidence在哪嗎 謝謝各位
08/12 00:33, 11F

08/12 00:56, , 12F
好像去年有篇大型cohort,發現鹽攝取量和高血壓高度正相關
08/12 00:56, 12F

08/12 01:11, , 13F
嗯 BP的嚴重度可以和鹽攝取量呈正相關 但難控制程度也會嗎
08/12 01:11, 13F

08/12 02:13, , 14F
gestational HTN的首選藥物是IV Labetalol 急專考生路過
08/12 02:13, 14F

08/12 21:20, , 15F
pregnancy不是不能用B-blocker?
08/12 21:20, 15F

08/13 02:34, , 16F
Tintinalli p.696
08/13 02:34, 16F

08/13 07:10, , 17F
基本上,我對心專的考試題目一直是.......評價很低....
08/13 07:10, 17F
文章代碼(AID): #1G9d1R8E (medstudent)
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