PTT職涯區 / medstudent (醫學生)

Re: [感想] PGY之六個夢

看板medstudent (醫學生)作者 (...)時間12年前 (2014/03/05 16:01), 編輯推噓6(15推 9噓 64→)
留言88則, 26人參與, 最新討論串2/2 (看更多)
※ 引述《whph (...)》之銘言： : “一個女孩 名叫婉君……” : 午後眼皮漸重, 夢中的時光倒回瓊瑤電視劇 : 主題曲漸漸取代為醫院旁殯儀館的法事聲 : 我來到了錦繡河山的祖國, 滿懷希望, 接受PGY訓練 : 在祖國訓練PGY, 據說特別有趣: : 1. 比如說病人頭痛欲裂血壓200, 不用安排CT, 否則會被CR取消並臭罵 : 2. CO2 retention與高鉀心電圖有變化, 是由護理師決定, 只能qd f/u ABG, 否則被 : CR認為態度有問題標新立異 : 3. PGY當然就是open heart第一助手, 相當興奮! : 只可惜過年連開三台非急診open heart皆無病痛AAD : (阿伯, 恁的病攏好了喔……) : 4. 被intern丟病歷 請多修行念聖經, 套句祖國的話”誰管你們啊!” : 教學部永遠最挺intern了 : 5. 當PGY內招會優先錄取…...去四大科, 絕對不會失業 : 6. 因此四大科滿招(?) 果然是超英趕美 希望與Mayo等國際知名機構齊名 : 與寶島的風氣大不相同 : 哎唷~~夢醒了, 好險我還在美麗的寶島 : 以上夢境, 純屬虛構, 讓各位在煩惱選擇PGY訓練醫院之餘輕鬆一下XD 這本來只是寫給未來的PGY輕鬆一下的 無奈很多推文想要模糊焦點 文章裡已經寫了 高鉀心電圖有變化 5點多的鉀會造成心電圖有變化? 恕我才疏學淺 本人還沒看過 況且當時的鉀是6點多 處理後3小時依然沒有下降 加上病人PaCO2 60+且drowsy 帶個BiPAP就一定會好? 都不用調整? pongchu怎麼不敢提隔天鉀已經下來5點多 某senior還打了一隻鈣..... 另外血糖與ABG e-都是q2h f/u 絕非 30 mins 與q1h 我覺得當醫生的人講話實在不需要這麼煽動性 你說q5min不是更厲害 護衛部隊的心態我可以理解 但是如果連上述可以查的數字都沒有查證 我想各位義憤填膺的可信度不免大打折扣 很混很擺爛的PGY會q2h f/u病人? 這種邏輯如果可以成立 我很遺憾 依照這邏輯 那看到病人有DNR 就打算qd f/u的 豈不是更擺爛? 以上這些專業問題 甚至牽涉到倫理的問題 當然都可以討論 也必須討論 不過 這些不是今天我想與未來的PGY分享的 因為在當時 嘿 就是沒人在意這些 如果你可以接受護理師在家屬面前用似是而非的理由嗆你 你也可以接受CR劈頭就數落態度 而避談上述的專業問題 你當然可以認為這只是個案 不會是你 那各位未來的PGY就安心上路 只是請注意你的態度 否則這些推文 就是下場 說到這邊 我非常感謝各位護衛部隊 很多的地方不知如何表達才適切 你們 讓這篇文章更完整了 而你們的團結與水準 在這邊展露無遺 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 113.196.163.22
→
03/05 16:12, , 1F
Q2H f/u 是建立在護理人員痛苦上的order 非ICU不要輕易
03/05 16:12, 1F
→
03/05 16:13, , 2F
使用 如果病人真的critical 可以跟VS討論 是否有進ICU的
03/05 16:13, 2F
→
03/05 16:14, , 3F
indication.. 另外 QD/Q2H/Q幾min F/U 跟擺爛無關
03/05 16:14, 3F
→
03/05 16:15, , 4F
真知灼見!據說ICU聽到DNR就說沒床
03/05 16:15, 4F
→
03/05 16:17, , 5F
VS對q2h也表示同意
03/05 16:17, 5F
→
03/05 16:19, , 6F
所以DNR就不能去ICU 沒ICU在病房就只能qd f/u?
03/05 16:19, 6F
→
03/05 16:24, , 7F
家屬底限就只是不電不壓不插管 所以VS才同意找ICU
03/05 16:24, 7F
→
03/05 17:30, , 8F
所以這些都是發生在你身上的囉？
03/05 17:30, 8F
→
03/05 17:44, , 9F
請問高血鉀合併EKG變化->為何不on個EKG monitor就好?只要
03/05 17:44, 9F
→
03/05 17:46, , 10F
心電圖有恢復, K可以慢慢降不是嗎?畢竟緊急時給Ca,RI+glu
03/05 17:46, 10F
→
03/05 17:48, , 11F
cose, 不都是為了避免arrhythmia嗎？更何況CO2 retention
03/05 17:48, 11F
→
03/05 17:49, , 12F
的病人,血酸本來K就會比較高啊..有需要Q2H測嗎?
03/05 17:49, 12F
→
03/05 17:51, , 13F
另外, DNR的病人CO2 retention也只能用到BiPAP了吧..又不
03/05 17:51, 13F
→
03/05 17:52, , 14F
能插管..f/u ABG來調整BiPAP當然沒錯,但是Q2H似乎有點太頻
03/05 17:52, 14F
→
03/05 17:52, , 15F
繁了不是嗎？DNR的病人每2小時要挨一針,很辛苦吧
03/05 17:52, 15F
推
03/05 18:32, , 16F
這邊要釐清的是這DNR是否符合安寧緩和醫療條例的要件
03/05 18:32, 16F
→
03/05 18:33, , 17F
如果真是末期病人,解釋清楚也許就不用密集追蹤
03/05 18:33, 17F
→
03/05 18:34, , 18F
如果不符合要件,純粹是家屬要求,那還是要謹慎一點
03/05 18:34, 18F
→
03/05 18:34, , 19F
ABG q2h不是不行,但重點是看到異常data有沒能做啥?
03/05 18:34, 19F
→
03/05 18:36, , 20F
比方說每次看到鉀又變高合併acidosis有沒去調BiPAP打
03/05 18:36, 20F
→
03/05 18:36, , 21F
bicarbonate,還是都只是觀察?
03/05 18:36, 21F
→
03/05 18:37, , 22F
如果所有能用的武器都已經全開,那就不用密集追蹤了,
03/05 18:37, 22F
→
03/05 18:39, , 23F
開個EKG monitor,然後等著他VT/Vf再給急救藥(DNR不電...)
03/05 18:39, 23F
推
03/05 18:50, , 24F
假如在需要自己抽ABG的醫院,您也會開q2h嗎?
03/05 18:50, 24F
噓
03/05 20:32, , 25F
一人怨人全班,全班怨你一人?
03/05 20:32, 25F
→
03/05 21:23, , 26F
等你老了sign了DNR 喘起來時一定要叫intern Q2H f/u ABG唷
03/05 21:23, 26F
推
03/05 22:02, , 27F
ABG Q2H 我在ICU都不太敢開這種order,更何況病房沒有
03/05 22:02, 27F
→
03/05 22:03, , 28F
A-Line方便抽血,不用說護理師,連家屬都要瘋掉了
03/05 22:03, 28F
→
03/05 22:04, , 29F
對於DNR的病人,有時候要問自己希望病人是怎樣的死去
03/05 22:04, 29F
→
03/05 22:06, , 30F
高鉀心律不整有時候可能會是最舒服的死法了
03/05 22:06, 30F
→
03/05 22:20, , 31F
to benny1990615: 如果您做了類似的夢 打聽一下就知道了
03/05 22:20, 31F
→
03/05 22:22, , 32F
to ynk: 在外面 什麼都要自己來 有幫助的還是要做
03/05 22:22, 32F
→
03/05 22:25, , 33F
如果是討論這些問題 那就不是問題了......
03/05 22:25, 33F
→
03/05 22:29, , 34F
小弟才疏學淺還沒看過有人開Q2H check gas BCS的, 了不
03/05 22:29, 34F
→
03/05 22:32, , 35F
run IVII的這樣check血糖, 可以請問樓主這樣密集的check
03/05 22:32, 35F
→
03/05 22:33, , 36F
對這位您說高血鉀合併CO2 retension的病人有什麼幫助呢?
03/05 22:33, 36F
推
03/05 23:05, , 37F
sign DNR的Q2H follow ABG可以有什麼幫助？
03/05 23:05, 37F
推
03/05 23:06, , 38F
各位內科前輩何苦這樣電一個年紀比各位都還大的PGY？
03/05 23:06, 38F
推
03/05 23:07, , 39F
哪間醫院戰成這樣,好學術好風氣,一片祥和,兄友弟恭
03/05 23:07, 39F
→
03/05 23:07, , 40F
如果他願意學的話他的上司就會教了...
03/05 23:07, 40F
→
03/05 23:07, , 41F
個何況他的目的是要罵中國醫大叫大家不要去這家醫院應徵
03/05 23:07, 41F
→
03/05 23:08, , 42F
貴院怎麼樣都永遠有用不完的奴工,不需要特別廣告
03/05 23:08, 42F
→
03/05 23:09, , 43F
他已達到他的目的了，何必苦苦相逼？(上班壓力大想發洩?)
03/05 23:09, 43F
推
03/05 23:11, , 44F
早知道風評還去PGY,送你四字箴言: UCCU
03/05 23:11, 44F
→
03/05 23:41, , 45F
這位PGY 這幾個月來 帶給血汗醫院的大家辛苦的工作裡
03/05 23:41, 45F
→
03/05 23:42, , 46F
一個共同討論的話題 也讓大家驚呼她的水準
03/05 23:42, 46F
→
03/05 23:43, , 47F
而且聽說PGY還有在其他大廟當大老的BG
03/05 23:43, 47F
→
03/05 23:44, , 48F
於是貴院某些與她的BG有交情的VS 就也只好護著這PGY
03/05 23:44, 48F
→
03/05 23:45, , 49F
而且還會有不明院外人士(自稱院外VS?)
03/05 23:45, 49F
→
03/05 23:46, , 50F
打電話來數落與這位PGY有爭執的其他PGY
03/05 23:46, 50F
→
03/05 23:46, , 51F
甚至一起來陪這位PGY一起值班 (但是從不表示自己是誰)
03/05 23:46, 51F
→
03/05 23:48, , 52F
有很多人曾經指正她 她也會說"我們X大都是這樣做呀?"
03/05 23:48, 52F
→
03/05 23:48, , 53F
大家都很納悶 不過最後也覺得應該只是個人想法
03/05 23:48, 53F
→
03/05 23:53, , 54F
希望她最終知道 她治療的不只是病 而是病人
03/05 23:53, 54F
→
03/06 00:29, , 55F
我好奇的是 如果是標新立異的order 健保應該會核刪?!
03/06 00:29, 55F
→
03/06 00:36, , 56F
不清楚真相，但實在驚訝母校年年有各種話題，也永遠不缺
03/06 00:36, 56F
→
03/06 00:38, , 57F
新的免洗醫護……，還好離開後變得比較不那麼M了。
03/06 00:38, 57F
推
03/06 01:18, , 58F
這樣看來貴院銀蛋也還好阿，拎北以前在北部某pseudo c
03/06 01:18, 58F
→
03/06 01:18, , 59F
enter 兩床q2 ABG 一床q4EKG 不等q8wet 也沒哼半聲
03/06 01:18, 59F
噓
03/06 06:28, , 60F
你有你的夢，我有我的夢，為啥你對我的夢特別指明呢>\\\
03/06 06:28, 60F
→
03/06 06:29, , 61F
想說一下貴院內招小科的確有確實實行，貴院成功內招小科
03/06 06:29, 61F
噓
03/06 06:31, , 62F
那些批極歪並不是因為比較嘰歪，也不是因為他們像綺夢有
03/06 06:31, 62F
噓
03/06 06:33, , 63F
一顆痣在腋下，也不像綺夢對每科都說有濃厚的興趣
03/06 06:33, 63F
→
03/06 06:35, , 64F
而是他們確實是貴院批極歪啊，當然也要有一定的實力啦
03/06 06:35, 64F
→
03/06 07:40, , 65F
哈哈！抱歉我沒辦法把ppt的id和大名人連在一起嘛～！
03/06 07:40, 65F
噓
03/06 08:00, , 66F
鉀六點多就q2h抽ABG...你也太容易受驚嚇了吧...
03/06 08:00, 66F
噓
03/06 08:39, , 67F
把持反對意見的人貶為護衛部隊，並沒有比較厲害。
03/06 08:39, 67F
→
03/06 08:40, , 68F
回應的人很多，反對你就叫護衛部隊，不會讓你獲得支持
03/06 08:40, 68F
推
03/06 10:57, , 69F
to whph:請問你q2h ABG自己抽嗎? 我猜不是
03/06 10:57, 69F
噓
03/06 12:39, , 70F
貴院intern出身，噓欺負我學弟妹的PGY也只是剛好
03/06 12:39, 70F
→
03/06 13:38, , 71F
Q2H抽GAS是親自抽嗎? 親自送檢體去驗嗎?
03/06 13:38, 71F
→
03/06 13:39, , 72F
如果是的話我很佩服 如果只是點點電腦看DATA我覺
03/06 13:39, 72F
→
03/06 13:40, , 73F
得你只是在ABUSE你底下的銀蛋跟護理人員
03/06 13:40, 73F
→
03/06 13:40, , 74F
另外就是 你要不要躺在那邊讓人家Q2h抽GAS
03/06 13:40, 74F
推
03/06 13:58, , 75F
我想要BG的八卦，此PGY那兒出身、目前應徵上那兒的八卦
03/06 13:58, 75F
→
03/06 13:59, , 76F
小弟願意出10萬P幣買八卦(稅前)
03/06 13:59, 76F
噓
03/06 16:39, , 77F
第三點open heart那個看不懂耶@@？之後跑CVS再拿去問他
03/06 16:39, 77F
→
03/06 16:39, , 78F
們主治那是什麼意思好了
03/06 16:39, 78F
推
03/08 04:36, , 79F
enema大~~ 這句兄友弟恭 相忍為國好耳熟, 我們是同梯的嗎
03/08 04:36, 79F
推
03/11 09:50, , 80F
軍隊裡只有退伍令才是真的 在這裡 只有PGY證明才是真的
03/11 09:50, 80F
→
03/11 09:54, , 81F
不打勤不打懶專打不長眼 奉勸你不要成為洪仲丘
03/11 09:54, 81F
推
03/11 10:02, , 82F
抽血前先打聽護理師或intern願不願意 花不了你多少時間
03/11 10:02, 82F
推
03/11 20:41, , 83F
在DNR的家屬面前說 我們會盡力 然後轉頭你就可以去睡覺了
03/11 20:41, 83F
→
03/11 20:42, , 84F
頂多學學你學長 鉀5點多補個Ca強身健體 do something就好
03/11 20:42, 84F
→
03/11 20:44, , 85F
這樣你就能順利畢業 政通人和 還會有人推你 好強好帥!
03/11 20:44, 85F
噓
03/13 11:51, , 86F
有聽說過這個貴院PGY的風評 真的很令人傻眼
03/13 11:51, 86F
→
03/13 11:53, , 87F
想PO文取暖 結果搞得全部醫院都知道妳了
03/13 11:53, 87F
推
03/14 22:31, , 88F
這PGY不是連名帶姓紅(ㄏㄟ)到別家醫院去了嗎
03/14 22:31, 88F
‣ 更多 whph 的文章
文章代碼(AID): #1J5jc-EO (medstudent)
討論串 (同標題文章)
本文引述了以下文章的的內容：
10
91
[感想] PGY之六個夢
whph
12年前, 03/01
完整討論串 (本文為第 2 之 2 篇)：
排序： 最新先 | 最舊先 | 留言數
10
91
[感想] PGY之六個夢
whph
12年前, 03/01
在新視窗開啟完整討論串 (共2篇)
medstudent 近期熱門文章
更多 近期熱門文章 >>
PTT職涯區 即時熱門文章
更多 即時熱門文章 >>
‣ 更多 whph 的文章
文章代碼(AID): #1J5jc-EO (medstudent)