Re: [問題] check NG位置的方法?

看板medstudent (醫學生)作者force543 (丹尼爾)時間10年前 (2015/11/30 13:09)推噓7(7推 0噓 4→)

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※ 引述《d10705 (兵來將擋)》之銘言： 1. check NG位置的方法? @居家護理師: 社區醫學認識的居家護理師阿姨經驗是放了幾百條NG以上，我看到的是不戴聽診器的 (因為他說他們每天放幾十條每個聽這樣耳朵很痛) 他們check方式就是 1.反抽有胃液牛奶代表進去了(但不一定會反抽的到) 2.快速用力打氣進去用手摸肚子每個case最後會再灌水進去看順不順，不戴聽診器這點是蠻神的但一天行程看他們整個安養機構10~20個case真的都不需要聽診器而且放的很順 : 臨床上好像常以反抽有胃內液體和打氣聽診的方式 : 不過文獻中似乎說即使兩項都(+)也未必是正確位置 : 似乎1.CXR或是2.檢驗反抽液體的PH值是否<PH5.5比較可靠 : 但臨床上routine做到的應該不多? 基本上台灣不會去照會被質疑大家都聽診器聽一聽就能放進去你為什麼需要照Xray (病房nurse:要不要我CALL R來?) 會發現一些跟書本上不同的情況但這就是實務工作環境做理論跟上場打仗是有差異的 : 也有看過反抽跟聽診都ok後 : try管灌少量水的方法 : 不過這個可信度不知道如何? : 有沒有可能NG在氣管，但管灌少量水卻沒什麼反應? : 比方說20ml水，一定會有很明顯的咳嗽或apnea嗎? : 那假如反抽、聽診都ok : 不過病人在on完後出現咳嗽好幾分鐘 : try了水，休息10分鐘後沒在繼續咳嗽 : 這樣在臨床上有什麼可能性呢? 感覺是放進去了 : 咳嗽是否一定代表NG沒在正確位置? : 還是即使位置正確 : on NG的過程對咽喉的刺激也可能引發咳嗽? : 想請問各位學長姐+同學學弟妹的經驗 : 謝謝大家 1. 先量長度我自己是一定量完再放(自己routine之一) 因為你量了長度後知道等等聽診器在放多深的位置可以聽不用重新量一次環境也乾淨優雅的多 2. 慢慢放有的人放foley也放很快結果trauma 慢慢放鼻胃管可以減低刺激會順著curve下去病人也有足夠吞咽反射時間吞咽帶點感情溫柔的慢慢放真的有效其他看喉嚨吞的時候配合放應該大家都知道痰很多的時候要先抽痰不要硬上與大家分享 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.79.160.124 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1448860141.A.B55.html ※ 編輯: force543 (42.79.160.124), 11/30/2015 13:17:45