[討論] 討論一下Atrial fibrillation
先說結論：我對無症狀的Af RVR使用iv rate control抱持存疑態度。
在北榮喜歡用herbesser iv bolus;長庚則喜歡用amiodarone loading+maintenance pump
我認為Af RVR的Acute control概念應該是和BP control一樣的，病人即使BP很高，如果
沒症狀，也不需要急著用iv antihypertensive打下來。
同理，如果病人沒有angina、喘得受不了、很厲害的心悸，我認為要在幾分鐘就把HR
打下來是沒必要的。
再者，AF本身可以是situational，意指precipitating factors控制好，AF會self-
terminating(通常小於48小時)。我之前值班遇到一個Af RVR的病人，排除掉
precipitating factors後，只給一顆inderal，隔天早上病人也就跳回sinus rhythm。
即使我們判定病人是persistent AF，病人心跳會快一段時間。我認為規則使用口服
beta-blocker或CCB也就足夠(有時再快起來就增加劑量或dosing frequency就好)。
在臨床上，學長姐或同事，常在值班用iv用得很積極(又要on EKG monitor甚麼的)
想請教版上的高手們是否iv. drug是必要的，有自己沒思考到的地方，畢竟書上的
表格都是寫iv. drug use。
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