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Re: [討論] 請問目前精神科現況如何？

看板medstudent (醫學生)作者 (rocephin)時間8年前 (2017/10/06 23:23), 8年前編輯推噓14(14推 0噓 37→)
留言51則, 13人參與, 8年前最新討論串19/20 (看更多)
我是某北部療養院的R 看完系列文 覺得大家對療養院體系似乎有很大的誤會~~~ ※ 引述《antiyahoo (漫漫長路萬寶路)》之銘言： : ※ 引述《utoo (utoo)》之銘言： : : 就我所知，住院醫師顧病房都走不開，ＣＲ以前一個月七八班一線班 : : 跑不掉。尤其現在員額少，通常一定規模以上醫院才有員額， : : loading不小，很難什麼輕旅行的吧？ : 塑膠醫院的R3或以上都是值慢性病房班 : 很涼很輕鬆 : 至於白天 loading 部分 : 沒有像某E說的那麼涼 : Primary care 也有可能出現 vital signs unstable 的鳥事 : 不過不多就是了 : : 就我所知，醫院有缺，是因為沒人想值班，尤其現在合併內科疾病的多， : : 內科又不想收精神科病房轉過去的病人， : : 只要是還在不需急救範圍內，都繼續留在精神科病房觀察。 : : 主治醫師一線班半夜開抽血Ｘ光單導尿的所在多有， : : 一個月七八班也是常態啊～ : 很多醫院精神科根本不收有內外科問題的病人 : 如果真的在住院當中出現的話 : 馬上安排出院轉急診 : 等他們安排內外科住院 很多精神科合併內科問題的病人 綜合醫院(尤其是center)的精神科不收(床數少有本錢挑菜啊) 內科也不收(討厭照顧PSY病人) 那病人去哪?? 最後病人都推給療養院啊~~~~~ 年紀大的精神科病人更常有嚴重的內科問題 療養院內科資源少 卻是精神醫療的最後線 只能硬著頭皮硬幹 大部分療養院只有不到三種抗生素 而且全部都口服藥 病人不吃你也拿他沒辦法~~~ (某療養院甚至只有口服Ucefa一種而已 XD) 點滴只有兩三種 甚至沒有KCl針劑 (我知道某療養院只有N/S可以用 QQ......) 非精神科的藥物 常常要什麼沒什麼 @@ 巧婦難為無米之炊啊~~~~~ 真的不要以center看天下啦 沒來過真的不知道別人家資源的匱乏 但療養院資源匱乏 別家醫院根本不管 綜合醫院愛轉精神科合併內科問題的病人來給你 CKD stageV, DM, HTN... 都只是小case 我們甚至遇過跳malignant VPC 結果center不收叫我們自己顧的 XD (結果大家互相瘋狂review ACLS ^^) 八卦是 聽說最近某南部醫學中心的精神科 轉了brain meta的個案到療養院 該療養院幹意滿點 但也只能幫忙轉到另一間center去~~~ (全台灣療養院的工作人員們都驚呆ㄌ) : : 內科藥物確實被壓到最低。 : : 所以與其說精神科藥價差，不如說感冒藥沒藥價差還要倒貼。 : : 每科都會開安眠藥。 : : 由於母數大，所以可以說安眠藥幾乎都是他科開的佔絕大部分。 : : 就我所知，受僱醫師從來沒有超過20的。 : 我目前是永久保障薪 : 月薪二十五萬 : 工作內容為病房顧<3床，2個門診，on call 班和另外一個醫師對分，on call日處理全院會診 : : 參考先進國家如日本，精神科病房只會越來越內科化， : : 值班loading只會越來越高。 : : 年輕學子恐怕誤會精神科就是靜靜有氣質在那邊聽病人說話 : : 心理治療， : : 不知道其實待在醫院就是psy+內科=修羅場。 PSY + 內科!! 選你正解 <(_ _)> : : 與其事後AAD，不若多參考參考現況。 : 我們不可能收有潛在危險的病人 : 畢竟值班不在醫院 : 有問題的話很難處理 : 以上 : ----- : Sent from JPTT on my Samsung SM-G935F.
推
10/06 23:52, 8年前 , 1F
苦主現身了XD
10/06 23:52, 1F
推
10/06 23:56, 8年前 , 2F
南部醫學中心也沒幾間??? 是哪間呢 有掛有推
10/06 23:56, 2F
推
10/07 00:27, 8年前 , 3F
有聽說過療養院的PSY醫師急救方面實際訓練不少QQ
10/07 00:27, 3F
推
10/07 00:33, 8年前 , 4F
Ceftriaxone治百病
10/07 00:33, 4F
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10/07 00:38, 8年前 , 5F
大部分療養院都沒有rocephin 我醫院也沒有 夠慘吧 XD
10/07 00:38, 5F
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10/07 00:59, 8年前 , 6F
XD 這個幽默
10/07 00:59, 6F
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10/07 01:47, 8年前 , 7F
我剛剛夢到是有死過銀彈的醫中亂轉給別人 然後我醒ㄌ
10/07 01:47, 7F
推
10/07 01:48, 8年前 , 8F
CKD stage V malignant VPC 都敢收了 brain meta為何
10/07 01:48, 8F
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10/07 01:49, 8年前 , 9F
不行啊? 如果沒打算積極治療 只是要supportive care
10/07 01:49, 9F
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10/07 01:51, 8年前 , 10F
處理好精神症狀的話 好像也沒有絕對不行吧......
10/07 01:51, 10F
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10/07 01:53, 8年前 , 11F
說亂轉好像有點太武斷了 我個人的看法啦
10/07 01:53, 11F
推
10/07 01:57, 8年前 , 12F
成大？
10/07 01:57, 12F
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10/07 02:01, 8年前 , 13F
CKD VPC那些 我醫院不敢收啊 XD 但別人不收 我們只能
10/07 02:01, 13F
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10/07 02:02, 8年前 , 14F
等情況緊急外醫到綜合醫院 ^^(值班hen刺激) 至於友院
10/07 02:02, 14F
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10/07 02:02, 8年前 , 15F
的例子 我想是因為推測brain meta是造成psychosis的
10/07 02:02, 15F
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10/07 02:03, 8年前 , 16F
原因吧??? 我記得醫哥不也是精神科的R嗎 XD
10/07 02:03, 16F
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10/07 02:35, 8年前 , 17F
對啊 brain meta造成psychosis 但如果不打算積極處理
10/07 02:35, 17F
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10/07 02:36, 8年前 , 18F
brain meta 只打算用藥控制psychosis PSY真的不能收嗎?
10/07 02:36, 18F
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10/07 02:38, 8年前 , 19F
除非病人V/S不穩 隨時會CPR 不然說人家亂轉 太武斷
10/07 02:38, 19F
推
10/07 06:39, 8年前 , 20F
原本想要寫一段診斷及治療思維的思考，不過想想醫哥應該是故
10/07 06:39, 20F
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10/07 06:39, 8年前 , 21F
意來亂原PO的，認真就輸了
10/07 06:39, 21F
推
10/07 14:33, 8年前 , 22F
成本大醫院的PSY 怎麼不出來解釋一下(雞排要切不要辣謝謝
10/07 14:33, 22F
推
10/07 20:00, 8年前 , 23F
老實說 如果不是同學有在療養院工作 以前都誤以為那邊很爽
10/07 20:00, 23F
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10/07 20:00, 8年前 , 24F
@@
10/07 20:00, 24F
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10/07 20:02, 8年前 , 25F
*有同學在 抱歉手機常打字順序錯亂 = =
10/07 20:02, 25F
大部分療養院只有不到三種抗生素 而且全部都口服藥 病人不吃你也拿他沒辦法~~~ (某療養院甚至只有口服Ucefa一種而已 XD) 點滴只有兩三種 甚至沒有KCl針劑 (我知道某療養院只有N/S可以用 QQ......) 非精神科的藥物 常常要什麼沒什麼 = = 巧婦難為無米之炊啊~~~~~ 真的不要以center看天下啦 沒來過真的不知道別人家資源有多匱乏 我承認小時候的我在實習時 曾經和急診學長一起對療養院外醫UTI的精神科病人來急診 而覺得無言 現在我知錯了 > <
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10/07 23:59, 8年前 , 26F
我回應推文 順便加入原文中 方便大家閱讀的連貫 謝謝
10/07 23:59, 26F
推
10/08 00:13, 8年前 , 27F
療養院怎麼很可怕的感覺... <=今年要apply @@
10/08 00:13, 27F
推
10/08 01:06, 8年前 , 28F
我以前也是在醫學中心罵為什麼隔壁療養院連個發燒38.5度都要
10/08 01:06, 28F
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10/08 01:06, 8年前 , 29F
送到醫學中心急診，後來我跟同學聊，知道療養院晚上、週末都
10/08 01:06, 29F
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10/08 01:06, 8年前 , 30F
無法急做檢驗，平常日急做只能代表下班前可能可以看到數據。
10/08 01:06, 30F
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10/08 01:06, 8年前 , 31F
儀器只有血壓計、溫度計、還有醫師理學檢查外，沒有其他能做
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10/08 01:06, 8年前 , 32F
的(有些療養院有EKG)，抗生素只有一兩種口服抗生素。而且醫護
10/08 01:06, 32F
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10/08 01:06, 8年前 , 33F
人員對ACLS都非常少運作，當我想像處在那種環境我就可以理解
10/08 01:06, 33F
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10/08 01:06, 8年前 , 34F
了！
10/08 01:06, 34F
推
10/08 08:30, 8年前 , 35F
可以互相體諒，毒蟲外傷住院毒癮發作在亂，會診一下psychi
10/08 08:30, 35F
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10/08 08:30, 8年前 , 36F
不要7 pupu好嗎
10/08 08:30, 36F
推
10/08 08:36, 8年前 , 37F
還有半夜割腕的來急診縫完回家前會一下psychi來也不要7pupu
10/08 08:36, 37F
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10/08 08:36, 8年前 , 38F
好嗎
10/08 08:36, 38F
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10/08 10:10, 8年前 , 39F
nnsc大講的主要是綜合醫院吧 大部分療養院只有精神科
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10/08 10:11, 8年前 , 40F
和其他一兩個科(家醫之類的)而已 我們急診都自己看的
10/08 10:11, 40F
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10/08 12:11, 8年前 , 41F
會診PSY他亂發脾氣 是人的問題 不是PSY的問題
10/08 12:11, 41F
推
10/08 22:11, 8年前 , 42F
醫療是神聖事業, 可是也沒法律規定非得做好作滿, 比療養
10/08 22:11, 42F
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10/08 22:12, 8年前 , 43F
院更慘的還有護理隻家安養機構啊......BED RIDDEN的病人
10/08 22:12, 43F
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10/08 22:14, 8年前 , 44F
躺在護理之家躺到 HIGH FEVER, 林長一查是 Founier's
10/08 22:14, 44F
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10/08 22:15, 8年前 , 45F
gangrene 已經有 FISTULA 要病人住院開刀, 結果病家拒絕
10/08 22:15, 45F
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10/08 22:16, 8年前 , 46F
(因為她們隊長者的付出頂多就是每月兩萬多栽在護理之家,
10/08 22:16, 46F
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10/08 22:18, 8年前 , 47F
全家說很窮是沒有但人人都得上班), 怎麼辦呢?!最後病人
10/08 22:18, 47F
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10/08 22:20, 8年前 , 48F
還是由救護車送回護理之家繼續躺著......只是多了兩條
10/08 22:20, 48F
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10/08 22:21, 8年前 , 49F
Neomycin 藥膏跟口服抗生素而已, 護理之家照舊幫他用力
10/08 22:21, 49F
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10/08 22:23, 8年前 , 50F
清洗屁股然後擦藥吃藥, 非常神奇地居然退燒沒事了......
10/08 22:23, 50F
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10/08 22:24, 8年前 , 51F
(當然我認為這"沒事"只是暫時的而已)
10/08 22:24, 51F
※ 編輯: Ceftriaxone (111.255.2.117), 10/15/2017 18:03:12
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