Re: [問題] 飛蚊症與視網膜
看板medstudent (醫學生)作者extempore (extemporaneous)時間6年前 (2018/11/29 12:56)推噓6(6推 0噓 1→)留言7則, 7人參與討論串3/3 (看更多)
原文吃光光，其實非常不支持網路問診
不過剛好也是我很感興趣的問題，中午空檔，幫忙簡單科普一下
一、飛蚊症的成因
飛蚊症的成因主要來自於玻璃體混濁
原因有很多，主要有玻璃體退化、出血或發炎幾大類
大多數人屬於玻璃體退化，又可分為 collagen condensation (條狀的)
以及 posterior vitreous detachment (蛛網狀的)，
點狀的要小心真的有破洞 (色素細胞跑出來造成)
近視會加速玻璃體退化以及液化，故容易因玻璃體牽引而拉出裂孔導致網膜剝離
二、隨著科技的進展，飛蚊症是可以被治療的
(只是手術風險與併發症通常不划算)
1. 打藥物(一些enzyme)去溶解飛蚊: 目前試過 6~7種，但效果不良
(甚至有打出更多飛蚊的)
2. 打YAG雷射: 適用於 posterior vitreous detachment 的 Weiss ring
有 study 說有效，但有風險(打到水晶體--> 白內障; 打到視網膜--> 裂孔)
也有可能一隻大飛蚊變一群小飛蚊，反而更慘
(台灣有在作的醫師不多，容易有爭議，大家 google 一下就知道啦)
JAMA Ophthalmol. 2017;135(9):918-923.
3. 直接作玻璃體切除: 容易產生白內障(可達60%)，此外有5~10%術後容易網膜剝離。
隨著微創手術器械進步，在國外越來越盛行，或許未來會越來越多人作。
因為有研究顯示有些病人願意承受 7%的失明風險與 11%的死亡風險來擺脫飛蚊
Curr Opin Ophthalmol. 2015 May;26(3):173-6.
三、直接看結論: 飛蚊症是可以被治療的，只是通常 B > Z，
這樣有理解眼科醫師為何說先觀察嗎?
再次提醒，眼睛有飛蚊上升、持續閃光、視野缺損，請盡速就醫
(台灣視網膜剝離率絕對是世界屋脊阿)
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※ 編輯: extempore (140.112.125.137), 11/29/2018 13:03:16
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※ 編輯: extempore (140.112.125.137), 11/29/2018 21:20:17
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