Re: [討論] 數據會說話，脫離打工仔就要看清趨勢

看板medstudent (醫學生)作者deathsman (金葉大報社)時間3年前 (2021/04/20 08:45)推噓14(14推 0噓 21→)

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先說一下其實這篇我昨天發了一次但是因為手機寫的排版很差而且內容還是不夠詳細加上我覺得這樣會不會變得像是既得利益者在勸退後進所以回家看了看就刪了那為什麼還是想發呢可能諸君看完我的文章就會知道了吧先說我就是要勸退為了錢來這裡的人如果真心喜歡精神病人的話我相信收入多少比較不是問題因為精神科有吸引(像我一樣的)特殊族群的魔力我覺得原文有幾個盲點要稍微注意一下一。這波成長幾乎是靠疫情衝出來的而且幾乎都是上半年在成長下半年精神科跟去年相比成長的量我記得沒有前三了 (有沒有前五我還要查一下但是疫情穩定成長幅度差很多) 所以當今年畢業生進去以後過了五年訓練出來萬一肺炎疫情結束(或者更穩定) 到時候精神科可能會是負成長而其他科又復甦的情況下諸君就會變成看到台積漲就買台積的股民一樣自己套牢然後看水手們揚帆而去....(對就是我) 而且這部分是來自健保的收益健保今年減少支出的錢很多但不是分給看診多的醫生而是給少賺或賠錢的醫生我記得補貼到八成所以其實真實的狀況是精神科醫生看了120%的病人拿到120%的錢然後他科可能看了30-50%的病人拿到80%的錢因為健保的原則就是大家都要吃不飽餓不死所以等於本來說好的總額分配精神科多看別人少看精神科收入成長理論上是兩份喔結果是一份剩下一份本來該給精神科的全都去補貼虧錢的科別但因為健保如此我可以理解也許有天會變成精神科淪落到要別人救濟所以我對此沒有太多抱怨吃大鍋飯就是同舟共濟只是要拿這個來說精神科比別人多賺錢我也是笑笑而已二。另外的問題是心理治療準備工作很簡單一個房間有裝潢隔音好就好但我們接下來的自費挑戰是心理諮商所臨心跟諮心兩大學系人數都很多對他們來說開業難度更低因為他們不用進藥物不用養藥師這部分成本是沒有的讓想自費治療的病人走進精神科/身心科診所的難度跟走進諮商所的難度肯定是前者比較高的畢竟精神科污名化議題幾乎都是醫療院所跟藥物在承擔心理諮商的污名化相對小很多這部分就是我們這輩正在面對的挑戰跟復健科與復健師的戰爭很不一樣不能類比因為復健科聘復健師大多靠健保資源復健師開業只能賺自費兩者價差很大其實可以做出市場區隔但心理治療在診所你要用健保幫病人做便宜的治療？那第一是諸君跟心理師一起餓死第二諸君的病人永遠不會好 (這部分是心理治療的實證跟理論就不多提或許也有些醫師覺得病人不會好更好吧) 比較之下 1.診所跟諮商所的心理治療很難用價錢做出市場區隔 2.諮商所沒有汙名化的問題 3.設立成本(診間空間/人事)更低精神科醫師光靠醫師光環我不認為有太多優勢三。最後人格特質會不會造成從業困難？這肯定是會的喇有些人受不了藥酒癮有些受不了PD 或者不想跟精神分裂或智能不足或自閉症個案說話這都可以理解畢竟精神科病人在社會上就是比較會被排擠討厭的而跟病人們的對話正是我們職業的核心 (把給藥當作精神科治療核心的醫師也有喇但如果諸君要這樣做為何不走神經科？) 如果諸君真的無法喜歡做這些事我真的想勸退諸君畢竟比精神科賺錢又輕鬆的選擇太多了不要做出一個會讓自己跟病人都痛苦的選擇結論。為了錢或以為這科很輕鬆選精神科諸君一定會後悔喇只有這點我非常確定一方面是健保給錢不是非常穩定(除非你的意思是穩定變少XD) 今年多不代表明年多 (健保體制下今年多代表明年要先砍這裡我不是開玩笑) 一方面是精神科成長受疫情影響的加分紅利諸君幾年後可能會吃不到甚至吃到減退的部分都有可能一方面是這科絕對不是輕鬆的科有空去跟學長姐問問看精神科值班是什麼風景半夜割腕的病人酒癮毒癮發作人格還帶反社會的病人躁狂發作能量爆炸高的病人或者凌晨三到五點來叫你起床他要打鎮定劑睡覺的病人XD 最後如果諸君不喜歡精神科病人又發現收入沒有你想像中的好到時候很可能就是吃筍離場少賺錢小事浪費幾年時間最後活得也不滋潤我在這科待了十年看到太多例子了喜歡這科的人一定會在這邊拿到比你想像的更多更棒的東西我真的很慶幸自己十年前選了自己喜歡的科而不是當初的熱門科別(雖然以我的成績也選不上啦哈哈) 因為我一次又一次發現自己打從心底熱愛精神科的每一個科目不論是精神病理學藥物動力學或者精神分析等等我很享受能夠跟熱愛精神科的同儕對話很多對話中對疾病的領悟其實是對人生的領悟這個科對我而言不只是職業而是我生命的重要成分希望講這些對學弟妹選科能有一點幫忙 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 125.230.122.91 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1618879523.A.2AA.html

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membrance

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membrance

04/20 09:12, 3年前 , 2^F

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比例我不知道不過我遇到的急診醫師大多都不想處理精神科病人我以前在某公立醫院工作剛開始進去前他們說急診幫忙cover晚上十點以後的psy 我進去後立馬開會說欸欸你們都多一個醫生輪班了可以來顧一下急診了ㄅ然後我進去爽了一個月之後急診幫忙的部分剩下十二點到隔天早上七點我要離開前兩個月又來一位新進醫師然後主任扛不住了晨會就說要準備大家值班只要psy病人來都要上了我為了大家不用上大夜決定犧牲小我提離職這樣(才不是！) 但我之後再待的兩家地區區域醫院精神科醫師都是全日顧急診了

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bkj123

04/20 09:50, 3年前 , 3^F

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deathsman

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Townshend

04/20 10:08, 3年前 , 5^F

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