[新聞] 上6小時班可領12小時薪 馬偕急診主治醫爆長年切班陋習
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https://udn.com/news/amp/story/7266/6987451
獨/上6小時班可領12小時薪 馬偕急診主治醫爆長年切班陋習
2023-02-22 12:12 聯合報 記者邱宜君/台北即時報導
台北馬偕醫院急診向來病人眾多,但本報去年起陸續接獲投訴,指該院急診主治醫師長年有「切班」陋習。不論急診內科或急診外科、白班或夜班,班表上都有兩個主治醫師(VS),通常搭配一個剛畢業的不分科住院醫師(PGY),幸運的話會再加上一個住院醫師(R),理想上是4人一起上12小時的班。但實際上,同時段的兩個主治醫師不會同時上班,而是「切」成「6+6」,等於一人上6小時班,就可以領12小時的薪水。
更慘的是,因切班陋習已傳開,台北馬偕醫院住院醫師無論招募、留才都愈來愈難,住院醫師人力吃緊,很多班別根本沒有住院醫師。所以,要是主治鬧失蹤,比如前6小時的主治已下班失聯,但後6小時的主治還沒出現,或是該上這6小時班的主治去睡覺或暫離,就只剩下最資淺的PGY要顧全場。
切班積習已久,內部也有雜音。2022年10月8日,台北馬偕醫院急診內科主任蔡維德在「主治醫師LINE群組」轉貼了一張「長庚急診圖鑑」圖片並感慨,希望有天馬偕也可以「高調驕傲大聲說我們的主治醫師上班都不會走開」,因為「我們切班的陋習已經是急診界都知道的秘密,切班陋習逼走自己優秀的R(住院醫師名)離職到(醫院名),這也是事實」、「因為這10年PGY的宣傳,馬偕主治醫師切班成為公開的秘密。」
一名去年在台北馬偕急診受訓的PGY說,兒科急診主治醫師沒切班,因是隸屬於兒科部,但隸屬於急診醫學部的主治醫師幾乎都會切班,受訓2個月期間「只看過一次白班正常,夜班是必切。」有時候現場根本沒有主治醫師,PGY要看新病人,只能祈禱留觀區的病人不出事。有時候甚至只能把輕症區診間的門先關上,暫時不讓新的輕症病人進來,「因為裡面根本沒有人,或是只有一個不知道該怎麼辦的PGY。」
這名PGY說,馬偕急診住院醫師(R)流動率非常高,排得出有R的班非常少,就他個人而言,受訓2個月期間從沒遇過有R的班,只能跟會切班的主治醫師相依為命。這就是馬偕獨有的文化,全台灣的PGY都知道,所以今年根本沒有要來人申請住院醫師。經查去年12月15日公布的112年度馬偕醫院住院醫師率取名單,確實完全沒有新進急診住院醫師。
這名PGY說,他在其他大醫院急診實習時,外科區雖只有一個主治醫師,但他不會走、不會消失,一定找得到,也會看病人;有事打電話找他,也覺得理所當然。但在馬偕急診,切班才是理所當然,聊天還會聊到「要不要邀請誰來切」,這讓他對馬偕醫院的管理沒有信心,也對馬偕急診醫療品質沒有信心,好像不是很在意病人安全,「如果兩個主治都在而且都願意拿病歷(接新病人),病人不用等那麼久。」
這麼明目張膽翹班,都不會留下證據?這名PGY說,交班的時候兩個主治會一起來,然後當場講好,你先還是我先,班表不會有紀錄。外科區只有兩台電腦,如果監視器畫面拍得到,切班時永遠都只會看到一個主治醫師,不可能有三個醫師(兩個主治醫師、一個PGY)。另一名不具名醫師無奈地說,到現在都沒有改變,因為這是一個很堅固的共犯結構,很難撼動,說要整頓都只是講講而已。
台北馬偕是是醫學中心、教學醫院,也是重度急救責任醫院,每一項認證都代表已經通過某些評鑑基準,若實務運作如此,是否有可能被撤銷資格?甚至有違法之虞?
「只留一個PGY?」衛福部部長薛瑞元聽聞此事,第一時間反應是不敢置信。他說,「我們會查,去了解事實狀況如何,當然如果有資料可以提供給我們,會更好。」衛福部的介入,主要是去看事實情況與相關標準基準是否符合,例如醫療機構設置標準、各項相關評鑑基準;如果不符合,對評鑑當然會有影響,或需要依照醫療法去處理。
薛瑞元表示,不過通常「遲到早退」這種事情不會寫進相關基準,如果單純是醫院內部排班問題、沒有違反相關標準和基準,那就是內部管理的問題,「我們會給他一點警告、糾正」。
關於內部管理,兩位投訴人都不約而同提到,都有對內部向上反應過,完全沒用;內部偶爾討論方式,仍像是只有少數人這麼做、僅偶爾針對少數人處理,但其實問題是全面的、涉及醫師眾多且資深。這是否代表需要外部調查?薛瑞元說,我們先去了解看看,如果有一些證據給我們,我們就更容易了解了。
面對上述揭露,馬偕醫院院方表示,本院急診醫學部醫護同仁盡忠職守,善盡全國重度級急救責任醫院之責。針對急診部資深主治醫師切班一事,早期確有此事,本院早已進行改善,經查近期有極少數個案發生,均已積極介入調查處理,以保障民眾就醫權利為第一要務。
心得:
馬偕急診真懂玩
寧願燒盡你的肝
不願銹壞我床單
明年沒R又怎樣
反正還有PGY
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