Re: [問題] 關於三商美邦人壽診斷證明書理賠

看板Insurance (保險)作者whalf (…)時間15年前 (2010/11/07 00:10)推噓2(2推 0噓 0→)

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※ 引述《oowoo (舞祤天晴)》之銘言： : 小妹日前不幸發生車禍，故申請理賠意外醫療實支實付~ : 當時是搭救護車到台南市立醫院掛急診 : 後來因為症狀不同而轉往外科(腳有傷口)、骨科(背及腰部有大片瘀青) : 及神經內科(頭暈失眠)門診 : 市立醫院診斷證明書一份是150 急診+三科總共是600元 : 但日前收到的理賠卻只有100元 : 詢問業務人員的結果是一間醫院只理賠100元 : 還跟我說有的保險公司是不理賠的他們還賠100算不錯了 : 我覺得很奇怪診斷證明書的費用是醫院收的又不是我收的 : 而且我轉診其他科請醫生開診斷證明書證明我是因車禍受傷的不對嗎 : 請問這樣的理賠是合理的嗎真的有別家公司不理賠診斷證明書嗎 : 我該如何維護我的權益呢謝謝大家的回答!! 除非是保險公司傷害醫療險理賠範圍條款寫的較特殊不然一般情況下傷害醫療險理賠範圍條款通常都是寫"實際醫療費用" 診斷證明書開立費用明顯不是實際醫療費用所以保險公司是可以依條款作拒賠的只是實務上各家保險公司通常都會融通理賠診斷證明書開立費用所以一堆業務總是認為說診斷證明書開立費用都是會賠的 (從這點就能看出這業務是不看條款的"印象派" 還是會用功看條款的) 既然是"融通理賠" 就表示這"不一定會賠" 所以三商美邦的人說法並沒有錯即使有賠保險公司也可以打折理賠或是只理賠固定幾張 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.121.242.180