Re: [規劃] 33男請幫忙檢視保單內容

看板Insurance (保險)作者TamaYura (魂響)時間14年前 (2010/12/30 13:22)推噓1(1推 0噓 0→)

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先定義一些項目: 住院次數之計算被保險人於本附約有效期間內，因同一疾病或傷害，或因此引起的併發症，必須住院二次以上時，如其每次出院日期與再入院日期間隔未超過十四日者，其各項保險金給付合計額及限額，均視為同一次住院辦理。實支實付型（一）每日住院經常費用保險金被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按該被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「每日住院經常費用保險金」，但每日最高給付金額以其投保計劃之「每日住院經常費用保險金限額」為限。１.超等住院之病房費差額。２.管灌飲食以外之膳食費。３.特別護士以外之護理費。被保險人同一次住院最高給付日數以三百六十五日為限。（二）每次住院醫療費用保險金被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按該被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「每次住院醫療費用保險金」，但被保險人同一次住院最高給付金額以其投保計劃之「每次住院醫療費用保險金限額」為限。１.指定醫師。２.醫師指示用藥。３.血液（非緊急傷病必要之輸血）。４.掛號費及證明文件。５.來往醫院之救護車費。６.手術費用。７.手術室、手術後恢復室或急救室及其設備之應用。８.材料費。９.化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。１０.復健治療。１１.麻醉劑、氧氣及其應用。１２.放射線診療費。１３.血液透析費。１４.注射技術費及其藥液。１５.檢驗費。１６.治療費。若該被保險人於住院期間曾住進加護病房治療者，其投保計劃之「每次住院醫療費用保險金限額」於該次住院提高為二倍。日額給付型本公司按該被保險人投保計劃所對應之「住院日額」乘以該被保險人實際住院日數，給付「住院日額保險金」，但被保險人同一次住院最高給付日數以三百六十五日為限。簡單來說:日額型純粹看住院日數給付，而實支實付型會根據可以申請的項目限額來支付。也就是說如果我買了M-10，我住院了10天，但是幾乎沒花到什麼費用，我會選擇日額支付:10*1300=13000 但是假如我每天病房費+伙食費一天是900，但是有額外花了一筆指定醫師費用15萬以及醫師指定用藥3萬的話，依照實支實付每日住院經常費用保險金M-10的限額是1000，每次住院醫療費用保險金M-10的限額是10萬，給付900*10+10萬，選實支實付會是比較好的選擇。補充: 被保險人不以全民健康保險之保險對象身分或前往不具有全民健康保險之醫院接受門診手術治療者，致手術醫療費用未經全民健康保險給付，本公司僅依被保險人實際支付之手術費用之65%給付，惟仍以其投保計劃之「每次門診手術費用保險金限額」為限。 -- EX: O6:S:雙頭龍(EW) B:孔明 O5:S:神宗師托III 自由命運沙薩比 ν鋼彈 ZZ-FA WZC GP-03D V2B F91 A:飛翼力天使阿普II AR腦波 B:格拉漢姆沙漠夏亞薩克曹操真紅閃電 GP-02MLRS O4:S:諾耶 GN-E 天帝 A:地獄死神腦波砲脈決鬥AS V-Dash B:德茲爾 BD2 鐵人桃子紫邱 C:砲筒刃 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.32.173.193

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