[理賠] 椎間盤突出開刀

看板Insurance (保險)作者 (教主~)時間14年前 (2012/01/03 20:05), 編輯推噓1(1018)
留言19則, 5人參與, 最新討論串1/2 (看更多)
想請教版上前輩,手邊有個客戶在一年多前因椎間盤突出開刀住院三天 現在打算投保醫療險,但是在要保書的詢問事項中沒有違反的事項 沒有違反的原因 1.開刀時間超過一年 2.住院沒有超過七天 目前情況是客戶兩個禮拜前投保 A 公司,一個禮拜後被要求簽除外責任(沒體檢) 直接除外後客戶決定退件,而後客戶轉問小弟作法,小弟打算據實告知 讓客戶體檢,視情況決定正常承保或除外責任,這是我認為穩當的作法 客戶現在猶豫,要投保敝公司後體檢還是投保 B 公司,因為 B 公司的業務員說 因為詢問事項上沒有問到椎間盤突出這部分,所以可以承保(但沒有要另外告知) 問題 1. 要保書上的詢問事項都沒有,如果不另外告知開刀記錄算不算不實告知? 問題 2. 若 B 公司承保(沒有另外告知情況下),往後因椎間盤突出引發的併發症 會作理賠的機會高嗎!? 問題 3. 若手術後復原情況良好體檢後正常承保的機會高嗎!? PS. 以上問題煩請各位前輩解答,避免打廣告嫌疑故不打公司名稱 第一次在板上發文,若有任何不妥之處煩請各位提醒 小弟一定馬上修文,感謝各位 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 223.140.155.40

01/03 20:24, , 1F
沒問的就不用講,但沒除外不代表既往症會賠
01/03 20:24, 1F

01/03 20:25, , 2F
1.既然沒問,哪來不實告知的問題
01/03 20:25, 2F

01/03 20:26, , 3F
2.既往症是不賠的(保127)
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01/03 20:31, , 4F
1.椎間盤2.已發生的風險是不賠的
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01/03 20:36, , 5F
嘿嘿~有告知無除外的話呢:D
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※ 編輯: ifcanlove 來自: 223.140.155.40 (01/03 20:49) ※ 編輯: ifcanlove 來自: 223.140.155.40 (01/03 20:56)

01/03 21:07, , 6F
臨床醫療跟核保醫療是不一樣的,就臨床來看可能痊癒了
01/03 21:07, 6F

01/03 21:07, , 7F
但核保醫療看的是之後的延續性,是否會復發
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01/03 21:07, , 8F
如果手術後一定都不會復發的話,正常核保的機會大
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01/03 21:08, , 9F
但手術後復發機會大(EX.結石)正常核保機會低
01/03 21:08, 9F

01/03 21:39, , 10F
現在還沒遇過有告知 沒除外 之後不理賠的狀況
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01/03 21:39, , 11F
不過B大這樣問 應該也沒有人會說自己公司有不賠的
01/03 21:39, 11F

01/04 11:37, , 12F
不是有一項問過去兩年內 怎麼有辦法不告知?
01/04 11:37, 12F

01/04 11:55, , 13F
2年內問的是否有體檢發現異常 跟住院就醫並不相同
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01/04 11:56, , 14F
若是指要保書裡問到2年內是否有椎間盤突出體況
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01/04 11:56, , 15F
各家要保書詢問內容並不完全一樣 要看該公司是否有問到
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01/04 20:09, , 16F
體檢異常一定指檢康檢查嗎?身體不適去就醫檢查 應該也包含
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01/04 20:26, , 17F
不是吧 那照你這樣講 不就是2年內只要有就醫全要告知?
01/04 20:26, 17F

01/05 01:44, , 18F
仔細看要保書一下吧,兩年內因為健康檢察異常而被建議接
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01/05 01:44, , 19F
受進一步檢查或治療,這是手邊幾家的寫法
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文章代碼(AID): #1F0kxzau (Insurance)
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