[理賠] 國泰新安順手術醫療 手術傷口小理賠就少?

看板Insurance (保險)作者 (小蝦米)時間13年前 (2013/06/27 22:53), 編輯推噓3(3012)
留言15則, 8人參與, 最新討論串1/1
因為最近下巴有個痣會痛 (小於1CM) 所以去醫院檢查 醫生建議開刀把痣拿掉做檢驗 怕有病變 故做了小手術 縫了五針 為皮下腫瘤手術 因看保單手術醫療保險金寫說 已保險金額乘以該手術項目的"手術等級"所相對應的"手術保險金倍數"後 計得之金額給付"手術醫療保險金" 我看了手術項目 歸屬 顏面皮膚及皮下腫瘤切除術-直徑小於1公分 手術等級2 手術保險金倍數3 我保額1000 理賠的話是否應為 1000*3=3000 保險業務員卻說 傷口太小 不算保單上的手術 只能理賠1000 那保單上面列假的嗎.....??? P.S 保單上並沒有任何註明傷口小理賠跟著也變少 才剛繳滿一年 如果這樣真的理賠跟保單描述不符 乾脆退保... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 1.164.87.205

06/27 22:58, , 1F
有申請理賠了嗎?
06/27 22:58, 1F

06/27 22:58, , 2F
是業務員說還是理賠說?
06/27 22:58, 2F
業務員告訴我的 有答應我再詢問理賠部 ※ 編輯: livng 來自: 1.164.87.205 (06/27 23:08)

06/27 23:11, , 3F
理賠是公司判斷 不是業務員判斷 送件再說
06/27 23:11, 3F

06/28 01:47, , 4F
建議搞清楚各種手術表的可能性後就送件申請
06/28 01:47, 4F

06/28 09:28, , 5F
傷口太小與手術的定義無關
06/28 09:28, 5F

06/28 09:29, , 6F
診斷書上的手術名稱是最直接有關係的
06/28 09:29, 6F

06/28 09:30, , 7F
建議您拿著手術項目去找醫生看看是否有符合的項目
06/28 09:30, 7F

06/28 09:32, , 8F
如果醫生認定的手術名稱與您保單的相符,那就能理賠
06/28 09:32, 8F

06/28 09:33, , 9F
若能理賠應該也不是業務說的1000,而是1000 x 手術倍數
06/28 09:33, 9F

06/28 11:50, , 10F
這套身邊應該有十個一模一樣
06/28 11:50, 10F

06/29 11:16, , 11F
手術險是個理賠爭議很大的險種,實務上新手術會造成
06/29 11:16, 11F

06/29 11:16, , 12F
保險公司以理賠項目不符拒絕理賠的情況。或只賠一倍
06/29 11:16, 12F

07/02 21:57, , 13F
安順條款有限定健保2-2-7手術章節,你可以問問醫生
07/02 21:57, 13F

07/02 21:59, , 14F
手術代碼是什麼,如果是2-2-7的,理賠也沒什麼好爭的
07/02 21:59, 14F

07/02 22:17, , 15F
那個時期的227?
07/02 22:17, 15F
文章代碼(AID): #1Hp57HHz (Insurance)
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