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Re: [理賠] 切割、縫合、麻醉不算門診手術？消失

看板Insurance (保險)作者時間12年前 (2013/08/28 13:34), 編輯推噓5(5推 0噓 22→)
留言27則, 10人參與, 最新討論串2/3 (看更多)
※ 引述《gogotalk (kamerly)》之銘言： : 當年買保誠的終身醫療 : 裡面的門診手術 : 就說只要符合切割、縫合、麻醉 : 就可理賠 : 現在變成中國人壽就不賠了… : 還說他的手術項目沒有那個手術… : 是要跟理賠人員要一張他們的理賠項目表嗎？ 自己回後續… 中壽仍然是鬼打牆 說就算是保誠也不會賠這個手術 在此想請問 有沒有人在保誠理賠過牙冠增長術？ 別家也可以跟我講一下 另徵求95年或96年那時候的保誠終身醫療DM 上面應該有寫門診手術理賠條件 還有最後理賠有問題 要申訴那個政府單位阿？謝謝！ -- Sent from my Android -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
推
08/28 13:51, , 1F
金管評議中心，0800789885，電話申訴即可。
08/28 13:51, 1F
推
08/28 13:55, , 2F
依照你當初簽的合約條約，我覺得中壽不賠也是合理的
08/28 13:55, 2F
→
08/28 14:51, , 3F
請問不賠的關鍵是…？
08/28 14:51, 3F
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08/28 16:30, , 4F
最主要以保單條款為主，再來"全民健康保險醫療費用支付標準"
08/28 16:30, 4F
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08/28 16:31, , 5F
最後才是麻醉、切開與縫合三取二，但條款應該沒這項
08/28 16:31, 5F
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08/28 16:33, , 6F
其中最重要的是條款，畢竟全民健保的標準是會變的
08/28 16:33, 6F
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08/28 17:55, , 7F
以健保支付標準對應商業保險~~個人覺得不妥
08/28 17:55, 7F
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08/28 18:39, , 8F
手術有定義嗎？
08/28 18:39, 8F
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08/28 19:33, , 9F
保單條款超多字的耶...是怎麼弄上來?貼圖嗎?@@?
08/28 19:33, 9F
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08/28 19:43, , 10F
貼圖
08/28 19:43, 10F
http://ppt.cc/MMIo http://ppt.cc/CyeN http://ppt.cc/c66j http://ppt.cc/UzEi 把重點貼上來了... ※ 編輯: gogotalk 來自: 175.181.181.155 (08/28 21:37)
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08/28 22:07, , 11F
那你這次的治療名稱是?收據花費有手術費嘛?
08/28 22:07, 11F
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08/28 22:27, , 12F
除外第三條 可以參考
08/28 22:27, 12F
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08/28 22:28, , 13F
要如何舉證 是關鍵 ？ 以及把舉證責任 丟給保險公司
08/28 22:28, 13F
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08/28 22:29, , 14F
醫師診斷書 怎麼寫
08/28 22:29, 14F
http://ppt.cc/XMiJ 寫這樣... ※ 編輯: gogotalk 來自: 175.181.181.155 (08/28 22:49)
推
08/29 15:36, , 15F
以這張診斷書來看 依保誠時代的標準絕對賠
08/29 15:36, 15F
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08/29 15:38, , 16F
當然那時有很多是融資理賠 賠得比較鬆 現在中壽比較嚴格
08/29 15:38, 16F
推
08/29 15:44, , 17F
現在變這樣 實在很難對客戶交代 =-=
08/29 15:44, 17F
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08/29 16:17, , 18F
我到覺得以上這狀況是業務問題
08/29 16:17, 18F
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08/29 16:17, , 19F
為什麼要把融通當作必然理賠
08/29 16:17, 19F
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08/29 16:18, , 20F
這樣搬石頭砸自己的腳呢 ORZ
08/29 16:18, 20F
條款都貼上來了 以小老百姓的認知， 醫生對我的肉打了麻醉，接著割上好幾刀，再把我的肉縫起來 ７天後去拆線。 請問...這不算是手術？那...要叫什麼? 條款上面也沒說到健保要有什麼點數的才能賠（是小七集點嗎？= =?） 最奇怪的地方... 如果健保真的包山包海，人們為什麼還要投保商業保險？ 我保的保險跟健保局有什麼關係？ 該賠就要賠，管健保局有沒有項目是...？ ※ 編輯: gogotalk 來自: 175.181.182.19 (08/29 21:02)
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08/29 22:02, , 21F
在我的認知 你所做的手術 是必要且治癒性的手術嗎？
08/29 22:02, 21F
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08/29 22:02, , 22F
條款 我好像沒看到耶～
08/29 22:02, 22F
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08/29 22:02, , 23F
又 手術沒定義.....
08/29 22:02, 23F
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08/29 22:36, , 24F
保險賠不賠是以條款而定，並不是覺得該賠 OR 不賠
08/29 22:36, 24F
推
08/30 13:20, , 25F
醫療有些狀況 是被歸為"處置"而非"手術"
08/30 13:20, 25F
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08/31 02:16, , 26F
剛看到一份中國的建議書(非公版)，敢給客戶心臟真大顆
08/31 02:16, 26F
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08/31 02:16, , 27F
裡面雖寫是內部教育訓練的文件，但手術的定義寫的真....
08/31 02:16, 27F
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