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Re: [理賠] 國泰人壽VS新光人壽 關於痔瘡手術理賠金

看板Insurance (保險)作者 (小王子)時間9年前 (2015/06/15 13:11), 編輯推噓-2(11推 13噓 40→)
留言64則, 23人參與, 最新討論串2/2 (看更多)
我的國泰保單在南部，我現在手上只有新光保單，我人在台北。 我有打去問國泰理賠小姐，應該是壽險加上附約醫療，所以有理賠到6750元 我最主要的問題是我一年要繳約17000元的醫療險，卻只賠4400元。 而且我的國泰保單從20歲繳到現在37歲，從一開始的約20000元，繳到今年7月正 準備繳約24000元的合約，卻賠給我6750元。而且我50歲還可領回一50萬。 我的另一上班同事，真的剛好，剛剛好，也是幫孩子保新光健康久久終身醫療， 有一次他的兒子頭上被東西割到，縫了六針，他說只賠500元。(這是本人說的) 我當然也知道每家公司制度不一樣合約也會不一樣。但根據這樣對比的結果， 真的差太多了。我已經打給新光人壽客服中心，客服中心說會請負責的理賠小姐 給我回電，我要看她怎麼說明。 我查了一下新光附約有提到，手術保險金的給付，經醫院診斷確定並施於「手術 保險金表」所列手術項目者，本公司依其手術項目，按本附約約定之「住院醫療 日額」的四十倍乘於「手術保險金表」約定之百分率，給付「手術保險金」。 我算了一算，應該是1000元x40倍=40000元，40000元x15%(痔瘡手術)=6000元 而且還沒加上所謂的健康醫療增值保險金之給付5年以上未滿6年，增額比率40% 所以，我才會覺得，怎麼可能只有4400元。 至於國泰的理賠小姐說， 　　　　　出險險名　　　　　給付項目　　　　　　　保額　日數╱等級　　實支金額 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 保單號碼：770XXXX203 新溫心住院　　　　　　　　手術醫療保險金　　　 1,000元 　　　2級 　　4,500元 　　　　　　　　　　　　　手術療養保險金　　　 　　2,250元 受益比例：100%　　　　　　　　　　　　　　　　實支金額小計： 　　　　6,750元 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 合計給付金額：新台幣陸仟柒佰伍拾元整 如果我確定新光的醫療險品質真的就這樣的話，我情願再多花一些錢再加保國泰醫療險， 把新光醫療險退掉。 ※ 引述《fypiowx (小王子)》之銘言： : 各位保險達人你們好： : 小弟從來沒有申請過保險理賠手術，這是第一次申請理賠。兩家都有理賠金下來， : 可是問題來了， : 我的國泰人壽是屬於壽險-鐘愛一生313，繳30年後可領回50萬，理賠了6750元。 : 我的新光人壽是屬於醫療險-健康久久終身醫療險，只理賠了4400元。(而且有夠 : 難聽的死死) : 我在意的不是理賠金的大小，而是我認為國泰是壽險，理賠的金額居然比新光的 : 醫療險多。我對保險理賠真的不懂，我查一查新光合約書上面說什麼按住院金額 : 1000元的40倍再乘痔瘡手術15%應該也要有6000元吧。只是如果真的是6000元的話 : 也還是比國泰的壽險少。 : 請各位保險達人評評理，新光人壽理賠真的很硬，還是說國泰真的比較好。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 163.20.242.240 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1434345065.A.8DC.html
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06/15 13:21, , 1F
吐槽點太多了 不知從哪裡開始
06/15 13:21, 1F
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06/15 13:44, , 2F
花大錢賠少少的真實案例出現了
06/15 13:44, 2F
噓
06/15 13:47, , 3F
繳多少陪多少是要怎樣的比例你才能滿意 收到理賠金額沒多
06/15 13:47, 3F
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06/15 13:47, , 4F
久 會寄理賠通知單 上面會有詳細算法 自己不會去問客服跑
06/15 13:47, 4F
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06/15 13:47, , 5F
來這 當你個版發牢騷喔 照你這樣說法 今天保意外險因為沒
06/15 13:47, 5F
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06/15 13:47, , 6F
有等待期 馬上掛 不就領最多
06/15 13:47, 6F
推
06/15 13:47, , 7F
點了兩盤沙西米，一盤有加醬油超好吃，一盤沒加醬油
06/15 13:47, 7F
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06/15 13:47, , 8F
超難吃，騙錢阿，翻桌了啦~~
06/15 13:47, 8F
推
06/15 13:50, , 9F
加保國泰醫療險 退新光醫療險 領更多 超棒棒
06/15 13:50, 9F
噓
06/15 14:05, , 10F
可以牽拖到同事兒子也真厲害 你怎知道他不是賠門診手術
06/15 14:05, 10F
→
06/15 14:06, , 11F
或是手術名稱表面傷口縫合X公分以下 還是他本來就買基本
06/15 14:06, 11F
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06/15 14:06, , 12F
單位
06/15 14:06, 12F
推
06/15 14:06, , 13F
沙西米的例子不太妥，畢竟價值不在醬油XDD
06/15 14:06, 13F
噓
06/15 14:08, , 14F
建議投書媒體 理賠金額少算 少給的金額要返還並加計利息
06/15 14:08, 14F
→
06/15 14:08, , 15F
來這邊哭哭有用嗎？
06/15 14:08, 15F
推
06/15 14:17, , 16F
我找到的新光健康久久 是手術3000/次 不是乘以倍數？？
06/15 14:17, 16F
→
06/15 14:17, , 17F
06/15 14:17, 17F
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06/15 14:17, , 18F
你不知道有些客人花大錢純吃醬油的嗎XD
06/15 14:17, 18F
噓
06/15 14:31, , 19F
就算手術倍數乘以趴數 8400變成4400 可是為什麼你連日額
06/15 14:31, 19F
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06/15 14:31, , 20F
跟出院療養金都不見了 你可能不只被A4000而已喔
06/15 14:31, 20F
噓
06/15 14:33, , 21F
你要鄉民幫你隔空抓藥 至少也要給個附約資訊 不然打控八
06/15 14:33, 21F
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06/15 14:33, , 22F
空空問保單資料都馬有
06/15 14:33, 22F
推
06/15 15:16, , 23F
花大錢賠小錢真是可怕
06/15 15:16, 23F
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06/15 15:33, , 24F
如果你一直在買類似的商品，不管退幾次買幾次
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06/15 15:33, , 25F
你可能會一直遇到同樣的問題
06/15 15:33, 25F
推
06/15 16:52, , 26F
既然手上有新光保單 何不把新光保單主附約給PO上來
06/15 16:52, 26F
噓
06/15 18:38, , 27F
射後不理？？
06/15 18:38, 27F
推
06/15 20:24, , 28F
所有的保單都是照條款去理賠
06/15 20:24, 28F
→
06/15 20:24, , 29F
不是繳的多賠的多
06/15 20:24, 29F
→
06/15 20:24, , 30F
而保險的功能在於損害填補
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06/15 20:24, , 31F
也不是你花了多少就要理賠比你付出的還多
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06/15 20:24, , 32F
你真的有跟你的保單服務人員討論過內容嗎？
06/15 20:24, 32F
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06/15 20:52, , 33F
健康久久是針對住院的日額理賠...你說的依手術保險「附
06/15 20:52, 33F
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06/15 20:52, , 34F
約」依手術保險金表按照比例...這個是針對手術險的附約..
06/15 20:52, 34F
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06/15 20:52, , 35F
.你買的健康久久是主約...不適用於依手術保險金比例的條
06/15 20:52, 35F
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06/15 20:52, , 36F
款理賠！
06/15 20:52, 36F
噓
06/15 21:41, , 37F
又一個只會繳保費,不知買到啥保障的人
06/15 21:41, 37F
噓
06/15 21:47, , 38F
想退就全退吧,全部去買大樹看會不會賠更多
06/15 21:47, 38F
→
06/15 22:12, , 39F
先把內容搞清楚，買錯保險 比 沒買保險更糟糕
06/15 22:12, 39F
噓
06/15 22:21, , 40F
新光其實蠻正面的 買大樹你才會知道理賠糾紛一堆 馬尼爹
06/15 22:21, 40F
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06/15 22:21, , 41F
亦同
06/15 22:21, 41F
噓
06/16 01:08, , 42F
老闆，我買你的車只會跑，怎麼沒辦法跟飛機一樣飛起來
06/16 01:08, 42F
噓
06/16 02:04, , 43F
到底想表達什麼
06/16 02:04, 43F
噓
06/16 10:41, , 44F
在台灣做保險不亂搞太可惜, 這種觀念就算遇到好客戶也會
06/16 10:41, 44F
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06/16 10:42, , 45F
被弄到不想理
06/16 10:42, 45F
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06/16 11:50, , 46F
同一家公司 買不同張健康險 給付內容也不同 先理性
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06/16 11:50, , 47F
了解自己的保障內容 勿輕易終止契約
06/16 11:50, 47F
噓
06/16 12:30, , 48F
繳多少賠多少 那錢放銀行不是更好
06/16 12:30, 48F
推
06/16 20:12, , 49F
兩家一樣爛，新光比較正面？主治醫師聽到新光的理賠部回
06/16 20:12, 49F
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06/16 20:13, , 50F
覆，回了我一句，是誰開刀的？，醫生證明重開也不採納，
06/16 20:13, 50F
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06/16 20:13, , 51F
非要另外加開手術紀錄單，才再審核看看
06/16 20:13, 51F
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06/16 20:18, , 52F
建議你看看理賠的手術項目跟你實際手術是否相符，有時候
06/16 20:18, 52F
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06/16 20:18, , 53F
醫生證明的手術名稱跟保險項目不同幾字之差，倍數就差了
06/16 20:18, 53F
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06/16 20:18, , 54F
好幾倍，明明就是相同手術，理賠會玩文字遊戲
06/16 20:18, 54F
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06/17 01:47, , 55F
不同的類型不同的繳期不同的時期，怎會一樣...你現在買跟
06/17 01:47, 55F
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06/17 01:48, , 56F
新光相同的終身日額型醫療...賠法會差不多...但買新光的定
06/17 01:48, 56F
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06/17 01:49, , 57F
期日額醫療或實支醫療(須看自付額)又會是跟國泰相近的數字
06/17 01:49, 57F
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06/17 01:51, , 58F
搞清楚內容跟類型後才能衡量清楚自己想要的是什麼，願意承
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06/17 01:53, , 59F
擔的優點缺點跟風險是哪些，在下決定囉
06/17 01:53, 59F
推
06/17 21:46, , 60F
同事兒子賠500是“門診手術〃外傷縫合，上面版友貼的是日
06/17 21:46, 60F
推
06/18 00:07, , 61F
沒先跟業務員連絡嗎? 我的是跟同學保，有機會的話可
06/18 00:07, 61F
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06/18 00:07, , 62F
先問清楚，他們都可以先試算啊
06/18 00:07, 62F
推
06/20 00:46, , 63F
資訊不太清楚，建議上傳更清楚的附約資訊，才能幫忙看看是
06/20 00:46, 63F
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06/20 00:46, , 64F
什麼問題，不過看來是搞混附約了
06/20 00:46, 64F
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