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Re: [新聞] 孝子理賠糾紛不上訴　三商昨還發內部信

看板Insurance (保險)作者 (ccid)時間10年前 (2015/11/03 22:21), 10年前編輯推噓18(20推 2噓 46→)
留言68則, 25人參與, 最新討論串2/2 (看更多)
有個問題想請教 看文章內容 三商的意思是不是說 要理賠就先要打官司 才能理賠的意思阿??? 所以某人付錢給保險公司 出事了 還要打個官司 上個媒體才能拿到區區兩百萬 是這個意思嗎?? ※ 引述《rpg (rpg)》之銘言： : 蘋果 : 孝子理賠糾紛不上訴　三商昨還發內部信 : http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20151103/725079/ : 三商美邦人壽今天晚間針對劉姓孝子投保傷害險13年， : 疑似意外身故卻不理賠，遭法院判賠200萬元案，已表達不上訴立場， : 不過昨天三商美邦人壽業務行銷部，卻仍發出內部信，解釋案情， : 強調依照家屬提出的驗屍證書，以及公司理賠單位所查證的結果， : 該保戶死因可能與「心臟疾病」相關，因此認為有必要評估給付範圍。 : 三商美邦並強調，公司在接獲判決書後，將審慎評估後續處理方案。 : 三商美邦人壽因拒賠劉志明意外險引起社會輿論嘩然，昨天仍無任何表示， : 今天高層開會一整天後，終於改口不上訴，願意依法院判賠200萬意外險。 : 繼昨天發信給業務員解釋此事的來龍去脈， : 據了解，今天晚上也將發信給業務員解釋最新進度。 : 今晚即將發信給業務員的內容則主要有3點，第1點解釋壽險部分理賠， : 而當初意外險不賠是因為須經過訴訟程序才能看到文件確認死因， : 曾向地檢署調閱資料，但被以偵查不公開的理由拒絕， : 所以須要透過法律訴訟才能看到內容。 : 第2點則指出，經審慎評估，並基於尊重司法程序及維護當事人權益， : 決定不進行上訴，除依判決結果辦理相關給付作業外， : 亦將主動派員關懷。並依法院判決理賠200萬。 : 第3點則是列出三商美邦1年理賠的金額，據了解，金額在50~100億元之間。 : 以下為三商美邦昨天內部信全文： : 身故訴訟判決案件說明 : 有關104年11月2日蘋果日報網之報導公司劉姓保戶身故訴訟判決案件，說明如下： : 案情摘要： : 劉君投保公司壽險與傷害險，不幸於103年11月間身故， : 壽險部分公司已給付在案，然傷害險部分，依據受益人檢附【相驗屍體證明書】 : 有關＂死亡原因＂之記載及本公司理賠單位查證之結果， : 劉姓保戶死因可能與「心臟疾病」相關，因而導致外傷害事故之發生， : 故理賠單位實有審慎確認該事故屬傷害險給付範圍之必要， : 然經善意商請受益人協助提供相關可釐清死因資料後，其未能諒解並逕提起訴訟。 : 訴訟經過： : 該案於訴訟程序中，法院亦肯定本案有審慎確認劉君死亡原因之必要性， : 並同意調查證據，現公司甫獲知判決結果 : 承辦律師與法務室將於取得判決書後，審慎評估後續處理方案。 : 補充說明： : 傷害險係保障「非由疾病引起之外來突發意外傷害事故所致被保險人殘廢或身故」， : 因此，釐清被保險人的死因是否與其既有疾病相關， : 實為確認傷害險給付責任至為重要之一環。 : 該案於協調過程中，公司曾建議受益人可利用與公司之訴訟程序， : 調閱劉君相關解剖鑑定資料以釐清死因， : 故媒體報導所載公司要求家屬控告＂檢方＂等詞，應為誤解，併此敘明。 : 業務行銷部 敬啟2015.11.2 : === : 大概昨天很多三商美邦的人收到這封... : 所以很多人就在臉書上發文 : https://www.facebook.com/li.hong.779?fref=photo : 單一理賠200萬，只是未完成程序，經過媒體不實報導..... : 想法評論: : 如果此事沒有被媒體報導的話，這個理賠案的程序會有走完的一天嗎??? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.127.207.68 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1446560498.A.D69.html
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公司不想賠~~
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11/03 22:24, , 2F
法醫解剖直接死因是心因性休克 照條款本就不在意外範圍
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這樣可以說直接不賠阿 又在解釋說甚麼一定要打官司才能知道確切死因 還不就見風轉舵 ※ 編輯: ccid (59.127.207.68), 11/03/2015 22:25:40
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11/03 22:28, , 3F
請受益人協助提供相關可釐清死因資料後，其未能諒解並逕提起
11/03 22:28, 3F
原來是這樣 那我猜流程是 三商說 不確認死因 不賠 所以家屬告三商 知道死因 三商認為不用賠 但因為三商告輸了 本來又要上訴 看到與論不敢上訴 L大是這樣的吧 ※ 編輯: ccid (59.127.207.68), 11/03/2015 22:31:27
推
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乾脆說法官隨之起舞，請看上幾篇「法官提4歷程打臉」
11/03 22:29, 4F
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11/03 22:29, , 5F
提起訴訟 家屬就不願提供那不然怎麼辦呢？
11/03 22:29, 5F
推
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因為死因有兩個壓
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11/03 22:35, , 7F
我當然不知道三商內部怎麼認定這件事情 我只是覺得獵女巫沒
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必要 實事求是而已 法院認定的意外跟保險契約所認定的意外
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11/03 22:37, , 9F
也的確存在著歧異 這似乎也不是第一次了
11/03 22:37, 9F
不過L大應該是三商的員工吧 來護航也是情有可原 畢竟你要出國 要員工旅遊 要年終獎金 你該不會不知道劉君遭受重物撞擊吧 還是你覺得錢比較重要?? 當作不知道阿 三商員工也是要有錢才能活下去的阿 ※ 編輯: ccid (59.127.207.68), 11/03/2015 22:39:42
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11/03 22:38, , 11F
另外我是不覺得這麼大的保險公司有必要刻意刁難200萬意外險
11/03 22:38, 11F
已經刁難了 不是嗎 還要打官司才能理賠 嘖嘖!!! ※ 編輯: ccid (59.127.207.68), 11/03/2015 22:40:38
推
11/03 22:41, , 12F
保險從業人員哪個不辛苦,許多家庭因為不同的從業人員、公
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司獲得保障、存下一點點財產。
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避免家庭破碎、沒爭議當然是很阿莎力，有爭議就交由第三
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11/03 22:43, , 15F
方做正常程序
11/03 22:43, 15F
真好意思 這家庭已經破碎了 三商卻不願意給他們應得的理賠 只為了讓三商的員工吃飽穿暖出國旅遊嗎
推
11/03 22:45, , 16F
差不多是這意思
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11/03 22:46, , 17F
法醫明明就寫意外死
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※ 編輯: ccid (59.127.207.68), 11/03/2015 22:48:38
推
11/03 22:53, , 18F
法醫的意外和保險法的意外是不一樣的
11/03 22:53, 18F
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超賭爛三商業務，態度有夠爛，還愛玩文字遊戲
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11/03 22:57, , 20F
法醫認定的直接死亡原因是 心因性休克 不是意外
11/03 22:57, 20F
推
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跌倒是直接原因 如果沒跌倒可能就不會引發間接原因（心
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臟）說不定現在仍存活.所以的確是跌倒不小心重擊壓迫心
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臟 意外死亡成份高 三商說一般人遭重擊不見得死亡 誰會
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莫名奇妙拿重物砸自己？當然是意外遭重擊啊！
11/03 22:57, 24F
不過Loch跟MAYDAY2應該都是三商業務吧?? 幫自己公司講話 也適合理 畢竟還要賺大錢 ※ 編輯: ccid (59.127.207.68), 11/03/2015 22:59:22
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11/03 22:59, , 25F
我不是 謝謝
11/03 22:59, 25F
抱歉 原來是我誤會 我是GOOGLE Loch+三商 看到你的暱稱Loch (三商美邦人壽) 原來是誤會喔 ※ 編輯: ccid (59.127.207.68), 11/03/2015 23:01:09
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我現在的確不是啊 有什麼問題嗎 我連兼職都沒有
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11/03 23:02, , 27F
小弟目前在遊戲業任職 沒什麼好騙 所以我並沒有賺三商任何錢
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不錯 現在還是要為老東家護航 看來你以前在三商賺得不錯 ※ 編輯: ccid (59.127.207.68), 11/03/2015 23:04:24
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就事論事 至於我之前賺多賺少也不是重點 今天別家如果這樣
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11/03 23:06, , 29F
我一樣會跳出來講 我南山 國泰的朋友也都有
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不過檢察官 驗屍 法官都說意外死亡 只有三商說非意外死亡 你可以護航成這樣 真是不簡單 護航一次不行 你有沒有護航兩次呢 ※ 編輯: ccid (59.127.207.68), 11/03/2015 23:07:14
推
11/03 23:08, , 30F
就事論事XDDDDDD
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11/03 23:09, , 31F
你先看清楚事情始末吧
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推
11/03 23:10, , 32F
就是三商凹保戶不賠 結果被狂打臉
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推
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賠掉商譽
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11/03 23:17, , 34F
..............有點扯~
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11/03 23:21, , 35F
他一定怕之前保的客戶因這次新聞解約啊，所以來消毒
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推
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Loch你不要再幫三商沒幫護航了拉 感覺很難看
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三商的確就是要凹保戶反正敗訴也不會多賠
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勝訴那就賺到了就不用理賠了
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11/03 23:22, , 39F
我本身也有三張三商沒幫的保單,我明年打算不繳了
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還好才剛買第一年而已
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三商 這一次讓太多人太失望了
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推
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傷荷包 傷感情 傷腦筋 三傷沒幫 熬簽成
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之前保戶繼續繳錢 我又拿不到傭金
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推
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建議以後合約加一條打贏官司才能理賠 業務講話才能大聲
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診斷書只會寫死亡原因 不會寫意外吧..
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噓
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看不慣有人跟k黨一樣愛一直跳針，意外險申請死亡理賠
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，附上的死亡證明書都寫意外了，有什麼不賠的理由？
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。死亡證明書上的死亡方式：意外，不一定等於保險的意外
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11/04 00:29, , 49F
保險的對於意外是指：非由疾病引起的外來突發事故
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死亡證明書上的意外死亡，偏向因惡劣或有敵意的環境所致，
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而無人為故意因素
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不過這件事情看起來，應該不是定義不同的問題Orz
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推
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三傷沒幫的保險員賺錢賺到良心都去那啦！
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11/04 09:09, , 54F
某位L可以不要每篇都在硬護嗎？當這裡的人都沒學過保
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11/04 09:09, , 55F
險法？看了真噁心
11/04 09:09, 55F
推
11/04 09:23, , 56F
11/04 09:23, 56F
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11/04 09:33, , 57F
我掛過三商耶
11/04 09:33, 57F
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11/04 10:19, , 58F
負責審核理賠的是內勤吧 搞到那些外勤的倒是真的
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推
11/04 11:01, , 59F
好險沒有買過這家的保單
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11/04 11:02, , 60F
要理賠就要先上法院，我最好一輩子都沒事，一輩子沒事也
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不用保了
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推
11/04 13:27, , 62F
三商業務跑來護航了，哈哈，吃相難看，三商業務都這素質
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推
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三商近期形象真的頗差
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推
11/05 23:43, , 64F
關心一下當初業務員吧！會不會被開除了呢？
11/05 23:43, 64F
推
11/05 23:47, , 65F
怎麼不去問醫院呢？
11/05 23:47, 65F
推
11/06 00:04, , 66F
同意J大的想,應該不是定義不同,跟其他家聊天
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應該是調到了什麼資料又或者因為近期變更了什麼
11/06 00:05, 67F
噓
11/06 15:15, , 68F
三商什麼都不錯 ，就是理*很拖
11/06 15:15, 68F
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