Re: [理賠] 剖腹產理賠

看板Insurance (保險)作者dale41527 (first can)時間6年前 (2018/12/12 16:08)推噓1(1推 0噓 13→)

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最新狀況，業務幫我去跟理賠爭取，他說有跟理賠說好只要診斷書有開到《胎兒窘迫》四個字，他們就會賠，所以他要我去重開，我覺得有疑問是如果醫生開了，但是全球還是不賠，我要申請評議的話，那我會不會理虧，而且我之前有打電話進客服說明過胎兒的狀況，如果調錄音那不就證明診斷書做假？？？而且醫生真的會幫忙改嗎？我現在該怎麼辦？可以直接申請評議嗎？ ※ 引述《dale41527 (first can)》之銘言： : 保了全球的XHR計劃五， : 剛好今年懷孕，但檢查出小孩是發紺型先天性 : 心臟病，因為出生就必須手術，且可能在自然 : 產過程中會出意外，所以醫生說必須剖腹處理 : 我自己翻過條款，看起來好像不是那麼符合 : 理賠項目，但是想說是不是可以通融理賠的可 : 能，所以有打電話到客服去詢問，之前也問過 : 保經，也說是非自願應該會賠，但是不放心 : 就打電話去問，如實告訴客服是因為什麼狀況 : 需要剖腹，結果客服也是告訴我，非自願的話 : 他們會理賠喔。 : 所以我就很安心的住單人房（台大單人房好 : 貴）、防沾黏、止痛都用下去了。 : 出院費用約4萬5。 : 結果前陣子收到不理賠通知真的有點傻眼！ : 打電話過去詢問，理賠人員說因為我不是條款 : 理賠的項目因此不理賠，我說我有打過客服問 : 過，他說可以賠欸！結果理賠人員告訴我，那 : 是客服說的，不是理賠人員，所以不算！ : 我真的覺得WTF，如果客服不能回答，那應該 : 幫我轉理賠單位啊！怎麼可以這樣回覆我 : 結果我認為可以理賠，所以使用了這些自費項 : 目，結果變成這種狀況！ : 目前保經還在幫我爭取中，但是我已經不抱什 : 麼希望了。 : 希望以後有這樣狀況的人， : 麻煩一定要指定理賠人員來回答你的問題。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 39.9.173.222 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1544602131.A.526.html