[理賠] 關於遠雄RSJ實支實付的問題
本人三年前有作過大腸鏡，當初有割息肉，所以保險相關理賠沒問題
當時醫生建議3年後再來檢查，故近期照醫生建議再作一次大腸鏡，
醫生檢查完，沒有息肉可割，說整個腸道狀態不錯
本來要請醫生開診斷證明，想申請保險的實支實付 (因為麻醉要花3500)
不過他說因為無手術行為，這樣只能算檢查，我聽了只好作罷
後來回去找了一下我遠雄的保單
其中的RSJ(遠雄真安心醫療保險附約)，
主要在實支實付方面，RSJ-7有附一個「手術項目及費用表」
其中 一、結腸直腸及小腸 的第5項有一個「直腸鏡檢查術----10%」
(%數取自本人手術費用5萬的成數，10%即實支最高上限5千元)
因為該項不太明確，大腸鏡檢查一定是要先經過直腸的，
後來我就直接打給遠雄，再轉接遠雄的理賠部
直接問說：我只檢查大腸鏡沒有割到息肉，但RSJ-7的附表有列到「直腸鏡檢查術」
是否符合實支實付條件？
對方回答說如果請醫師開的診斷證明有「直腸鏡檢查術」字眼
那麼可以送件看看，再由理賠部評核..
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其實我也有先私下問我的保經業務員，他是保經非遠雄的，輾轉問的結果應是不會賠
我個人也覺得機會不大，但如果要送我就得再花掛號費和診斷證明的費用(算一算450)
怕送下去多花450，然後變成空包彈，所以想請教有人有對RSJ的手術附表有瞭解嗎？
身邊有沒有送「直腸鏡檢查術」還能成功實支實付的例子？謝謝
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1602762666.A.E59.html
※ 編輯: Js1233 (61.231.79.150 臺灣), 10/15/2020 21:40:32
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