[理賠] prp現在是不是不會再賠了？
很想問現在住院實支實付
prp是不是一律不賠了？
本人2023年車禍，腳關節平台完全骨折
嚴重傷及軟骨組織
住院開刀施打prp加速軟組織增生
保險公司本來不賠
後來走申訴才甘願理賠
一年後再住院開刀移除內固定器
一樣施打prp治療軟組織
這次保險公司非常強硬，不理賠prp
走評議申訴也判我輸
理由是他們的醫療團隊顧問認為prp僅適用慢性關節傷害
不適用急性創傷，與保單第十條第五項醫師指示用藥不符
不符醫療常規所以不理賠
但我申訴評議有提到，本人保單條款還有第十條第九項
超過全民健保之住院醫療費用
且保單條款上也並無寫明prp除外
竟然評議還判我敗訴，那條款白紙黑字是寫假的嗎？
醫療團隊顧問的意見可以凌駕本人主治醫師的治療判斷？
而且第一次有理賠，第二次就不理賠，標準變來變去
我是因為第一次有賠才接受自費prp，本以為有上次標準
這次理應會賠，結果變來變去的讓保戶無所適從
是要我們保戶以後住院還要親自打電話問保險公司賠不賠嗎？
那這樣以後是否都看保險公司心情？只要他們醫療團隊認為不合理
可以通通都拒賠？那花錢買保險是作何用？
全憑他們心情要賠不賠的？有這樣穩贏的嗎？
想請問到底是我不合理還是他們不合理？
走法院小額訴訟贏面有多大？
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.236.116.27 (臺灣)
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※ 編輯: trygong (36.236.116.27 臺灣), 04/11/2025 15:35:24
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你是醫生是嗎？憑什麼移除固定器不能打？
我說了我關節脛骨平台完全骨折，嚴重傷及軟組織
主治醫師說最好打一打加速復原及預防退化關節炎
你的專業是有凌駕高醫的骨科醫生？
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