Re: [閒聊] 奇怪的現象

看板Nurse (護理人員)作者a9011299 (愛我，趁青春年少)時間17年前 (2008/05/10 14:39)推噓0(0推 0噓 0→)

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嗨！醫生，你願意來版上PO文我想你應該也想澄清一些與護理人員之間互動的問題，所以我贊成你的作法因為之前也曾有實習醫師問過我相關的所以我很樂意澄清 ※ 引述《gogoQQ (苦也要衝!)》之銘言： : 我是一個實習醫生 : 我想問的是有些護士的心態 : (當然complain的成分高些) : 就是有些護士其實很喜歡自己開藥 : 可是他們又必須要by order才行 : 所以為了開某種藥就很喜歡打電話給intern 護理人員都知道開藥不是我們的責任所以您誤會了，會有讓你覺得『很喜歡開藥』的感覺應該是來自於之前你們值班學長的處理方式這種狀況常常發生當科的一直都沒再處理天天有的臨時醫矚導致，Nurse得天天call，而且同樣的時間，同樣的事情、同樣的病人，同樣的處理方式差別在於不同的值班醫師處理，所以當你出了不同的醫矚 Nurse當然會說『你要不要換什麼咚咚』另外，我一直認為，值班醫師如果可以的話（除處理緊急事物外）最好可以到病房看一下病歷跟病人，看看是不是天天都在stat order 是不是該留這記錄給當科R，提醒一下，否則天天值班的人不是都被call嗎？實習醫師階段，是該病人有不適都要探望，即使病人想聊天但我比較不了的是，為什麼實習醫師大概都只有剛開始實習前三各月會這樣做之後.....是熱度減低了嗎？其實也只有當實習醫師階段會有比較多的時間跟病人接觸，瞭解他們的需要，之後當R根本沒有這樣的時間以下是我的看法，請您參考 : 案例一 : MN:Intern醫師某某床剛剛量血糖326耶要做什麼處理 : TI:喔他平常有再吃藥或是打針控制嘛 : MN1:他吃glucophage TID : TI:那給他一顆glucophage st : MN:.... : 為什麼不給RI : TI:他平常吃降血糖藥的話就繼續吃啊 : MN:但是其實他是最近才survey出他有高血糖昨天也是打RI ^%@&%#&* : TI:那好吧 RI就RI (我就是不知道他那麼堅持幹嘛) 同上，我想這病人可能天天都在打stat RI 有些資淺的護理人員，可能沒有辦法sense到，要交班叫當科的醫師看看不過這種事情，值班醫師必須要注意，要交班給當科的 : 案例二 : MN:某某床高燒 : TI:panadol : MN:但是他panadol效果不好給voren好不好 : TI:好啊 ^____^ : (這個態度比案例一好很多我是覺得適當的提醒很ok) 同樣，一定又是天天在吃stat退燒藥而且，是不是該看看這個燒有需要吃嗎？昨天的人給了可能沒注意，之後的人又跟著給不行啦！雖然是值班，還是要看一下抗生素之類血液培養之類的咚咚是否是這病人該使用的 : 案例三 : MN:某某床高燒 : TI:voren一顆塞屁屁 : MN:但是我剛剛問過了他很排斥塞 : TI:...(你為什麼不一次說完) again, 理由同上 : 案例四 : MN:某某床術後痛 : R:keto一支 : MN:但是他平常都有在吃阿斯匹靈 : R:...(那又怎樣呢?) : (如果是在一旁嫩嫩的我接到這支電話應該會很慌然後決定換打別的) 這個我也不解了，通常nurse都知道他有在用止痛應該是不會call吧！難道......他找機會跟學長說話嗎？還有啊！術後痛應該都有prn醫矚喔！因為我不知道是開什麼刀，一般在外科都用demeral，效果快、直接病人可沈沈睡去忘記痛楚 : 案例五 : MN:某並人咳嗽 : TI:恩..他有DM 那還是開medicon-A吧 : MN:這邊幾乎全部都開brown mixture 也沒聽過出什麼事啊 : TI:能避免則避免吧 (那以後晚上血糖變高你就不要摳我) 這個很多人都不知道喔！咳嗽藥水是甜的，我也是某個好心的R告訴我的但是，有醫師持反對意見，他們說那種甜度不置於會拉高血糖病人本來就血糖高，控制不好關於這點我也無法證實，因為我沒去找paper 就看醫師用什麼觀點看然後給藥了另外給藥水可以快速達到止咳，因為不解你跟那位護理人員對話下的情境我想她會問說給藥水，應該是病人咳到快打人了，應該不是哪種咳幾聲吧！所以才會如此，吃藥效果慢，其實，最好的辦法去看一下病人就知道了搞不好根本不用吃，醫師現身去安撫安撫，病人馬上就好了 : 演出 : MN:malignant nurse : TI:terminal intern : R:*客串演出 : 其實我覺得護士的提醒是很重要的 : 但是每次都不一次說完 : 等你下了order才要來反駁 : 以質疑別人來提升自己令人很不舒服 : 其實我也覺得我可能有點小題大作不可否認，確實有這種人，我自己的同事也有那種心態有點詭異，說穿了就是對自己沒信心罷了相對的，醫師中也有這樣的人啊你都沒有遇到你們同儕中有這樣的人嗎？不用覺得不舒服啦，這只不過是千百萬種人中的一種 : 不過重點是護士的態度都不怎麼好又愛酸 : 就會讓原本善意的提醒變成惡質的挑釁了 Again, 你可能比較幸福還沒見識到，不管是護士也好醫師也好都有這樣的人啊！我也曾被一個CR帶著一群他的醫師在病人單位酸我耶！直接質疑我的專業知識，那可真是酸到不行啊！不過呢！被我電回去囉！（PS認識我的人都知道，我不是那種機車護士喔！）唉喲！其實他真的不需要這樣做，不然我也不會讓他很下不了台 : 也許這就是社會的現實面 : 對於半腳他入社會的我來說真的是沒看過壞人 : 所以難以避免的我就會認為他們是故意來找碴對！學著讓自己放寬，放彈性你會發現每個人都有各自的限制或許是對人、或許是對態度或許是對環境每個人都會對某些事情執著但唯一重要的是，你知道堅持做自己該做的你對自己負責，我想這是臨床時最重要的事情 : 實習快一年了也不是沒遇到積極的護士 : 遇到這種我覺得我都會善意回應 : 但是遇到某種積極到極點甚至會故意找機會跟你嗆 : 這種真的是煩透了 well, 你需要增加經驗值，來肯定自己的處置是對的對不起我不懂嗆的意思，是罵你嗎？還是狂飆你啊？還是打你啊？如果你可以肯定自己沒有錯，那就得看看當班護理人員leader 請她處理了 : 我只想趕快處理好complaint後去休息 : 也許某些護士臨床經驗真的很豐富 : 但是拒絕討論只會讓自己坐井觀天 : 你的經驗也只是某個vs的習慣罷了 : 前面有提到了這是抱怨文不爽自D 肯定是參考資深護理人員的意見不會有錯千萬別排斥，因為護理人員是接觸病人，知道病人所需要的這是當醫師處理時常常會忽略的盲點你遇到很多讓你實習過程中不太舒服的護理人員就好像我們在工作生涯裡也常常遇到不太識相的醫師如何讓情況達到雙贏，要看你的溝通技巧的級數高不高囉！嗯～～知道總不是每件事都如意的，每個人都喜愛我們這就是成長的過程恭喜你快結束實習了～請你也加油變成一個人見人愛的醫師^^ 希望這些ideas對你有點幫助 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 210.49.94.41 ※ 編輯: a9011299 來自: 210.49.94.41 (05/10 14:49)