Re: [心得] 有時候，醫護間的摩擦可能真的無法避免

看板Nurse (護理人員)作者kaung (kaung)時間17年前 (2009/01/22 02:18)推噓3(3推 0噓 24→)

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: 這個月有一次，遇到某個病人，因為腎功能很差， : 所以注射藥物需要特別調整劑量，需要照體重計算 : 翻開護理紀錄，體重欄寫著：無法站立 : 這在我們醫院算是長久以來的陋習，嗯...我不知道你的醫院是哪一間，不過就我們醫院來說，因應評鑑所需，現在不管有沒有order，每個禮拜至少都要量一次體重，所以我們病房會統一在星期六的時候借床上磅秤，將所有臥床病人全都量過一次。如果大夫真的很需要監測病人的體重，那我們接受BIW，那就是星期二和六量。但是之前有個大夫開QD.....，老實說不是我們不想量，而是有時候醫院床上磅秤就那幾台，全醫院的病房都要每個禮拜量一次，他要借我們也要借，實在是借不到，而且病房成本是以天計算，所以只要每天借床上磅秤，不管你量幾個人，都是要算一樣的錢，所以有時候病房的leader或是書記或不太願意借(或者是根本借不到)。 : 只要病人虛弱或是無法站立，就不會有體重， : 護理紀錄一律都寫 weak、無法站立、或是推床入 : 我不知道這是哪個老師教體重可以全部都這樣寫的， : 我可以體諒床上磅秤使用非常麻煩，護理人力短缺 : 所以除非必要我不會去囉唆這塊，不過那天卻發生這樣的對話... : 我翻開了護理紀錄，體重那欄是空的 : 我：「那個XX床病人，請問你們知道體重大概多少嗎？」 : 護：「他很虛弱，沒辦法量啦」 : 我：「可是這個病人目前要使用的藥物需要依照體重計算， : 可以請你們借一下床上磅秤嗎？」 : 護：「床上磅秤？你這樣會不會太苛刻了，事情很多...」 : 我：「不會苛刻，這個病人的狀況真的需要知道體重， : 他腎功能非常差，劑量要算很準，真的需要體重。 : 我知道事情很多所以其他病人我不會要求，但是這個病人 : 真的有需要知道體重。」 : 護：(非常不甘願的繼續不斷 murmur) : 我：「這個病人有需要知道體重，請借床上磅秤。」 : 護：「不能用大概的嗎？」(非常不悅的持續碎碎念) : 我：「他真的需要量體重」 : 護：「我去問他體重多少」 : 我跟著他走到床邊 : 護：「伯伯你體重多重？」 : 病患的兒子：「昨天來住院的時候有量啊，58」 : 我：「你確定喔？我要照體重算劑量，這很重要」 : 病患的兒子：「確定，昨天入院的時候量的」 : 很好...所以不是病人不能量體重，是你護理紀錄漏寫 : 那你剛剛回我的那堆鬼話是怎麼回事？嗯...上面這個例子好像真的不太好，如果是我的話，一開始也會碎碎念啦(因為真的很麻煩)，不過如果大夫跟我說是因為腎功能差要精確地計算劑量，那我就會心甘情願地去量，畢竟這真的是病人需要的。 : 今天晚上回病房補之前欠的病歷，順手查了病人的報告 : 這才發現，疑似有下午送的檢體，檢驗科沒有簽收 : 當下馬上電洽檢驗科值班人員，發現檢體確實沒有簽收 : 於是我詢問了即將下班的小夜班護理人員，而有了這樣的對話： : 醫：「請問XX女病患下午那個尿液培養，有留到了嗎？」 : 護：「學妹說他有送出去了耶」 : 醫：「檢驗科那裡說沒有簽收到」 : 護：「可是我也不可能現在打電話問學妹吧」 : 醫：「我會請檢驗科再找，如果找不到，會需要重留一套」 : 護：「你不會要我現在留吧？」 (面有慍色) : 醫：「對，要現在留，謝謝。」 : 護：「@#%&%^*&#$」(爆怒) 「一定要現在的理由是什麼？」 : 醫：「要現在留，謝謝。」 : 護：「一定要現在的理由是什麼？」(反覆質問數次) : 醫：「謝謝。」我覺得這邊其實你可以直接給他個理由，也許他真的想知道?或者他需要交班下去?(畢竟有的人交班會問) 如果我是他，你一直不給我個理由，我應該也會很OX吧。像之前我也有遇過類似的狀況，醫生就跟我說，因為要留一套給抗生素之前的尿液培養，打了抗生素之後要再留一套，這樣我就瞭解了，一方面是對於留取尿液培養注意事項的知識增進，一方面不也是一種醫護溝通嗎? : 我不會多做不必要的爭執。 : 我並不是在拜託你可不可以，我是在「請你執行口頭醫囑」。嗯....，臨床上也許真的是這樣，醫生交待下來的就是order，我們護理人員就必須要執行，但不是說了要醫護溝通嗎，不就是因為可能有這種狀況嗎? 你給個理由，他了解了這真的是當下亟需執行的事情，這樣他就會馬上去做，你什麼都不說，就丟個order，有時候護理人員不知道為什麼要做，也不敢馬上去做。像之前有過好幾次，大夫開錯order(RI和NPH開反了)或是根本就開錯病人，如果care的護理人員沒有多問一句，也許錯誤就真的這樣發生了。當然我不是你，我沒有親眼看到那位護理人員的態度，也許他真的不是很和善，所以你也不是很開心，但....護理人員也只個普通人，不是天使，所以你就當他"那個"來，心情不好就好啦，不要跟他生氣，生氣只是拿別人的錯誤來懲罰自己。 : 一定要現在做的理由很簡單，因為臨床上確實有需要， : 這對病人後續的治療來說至關重要，否則我也不會甘願得罪你。你說得對，下次就這樣告訴他吧XD。 : 我不會故意刁難或是找麻煩，我知道護理人員真的事情很多，但是... : 該做的事情就是該做的事情，即使我知道你們會生氣，這還是該做的事情 : 所以，就算你可能會討厭我，就算可能這會破壞醫護關係 : 它還是一件該做的事情，我是不會動搖的。 : 不管私底下交情好不好，關係到人命的事情，請公事公辦。 : 醫護間發生摩擦，有時候真的不是口氣或是尊重與否的問題 : 該做的事情就是該做的事情，即使會造成護理同仁不悅，它還是該做的事情。 : 上班半年後，這是我現在的想法。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.64.246.9

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