Re: [問題] 夜班叩醫生

看板Nurse (護理人員)作者im1 (愛是花，你是那種子)時間15年前 (2010/07/24 11:12)推噓5(5推 0噓 5→)

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※ 引述《eeek (Niki)》之銘言： : 最近兩三位PGY1的醫生來RUN內科，基本上我個人很害怕跟他們重疊到夜班時間 : 起因是有一次半夜兩三點COPD的病人喘起來，SaO2掉到80％叩某一位說沒關係 : 後來病人還是很喘，用了steam,steroids還是一樣喘 : 而且有變黑嗜睡的情形出現 : 那位R還是說：「COPD病人不能給高流量的氧氣...」 : 所以我叩了二線的VS，向他報了這個病人的狀況及R的處理方式 : 那位VS很不高興的在電話裡罵我：不好意思翻出舊文章來回覆。從更加妥善照顧病人的角度來說，我會建議護理人員向intern, R 描述病人狀況時，如果自己有不放心的地方，要多描述一些自己擔心的地方比如說較為詳細的 symptom/sign, abnormal vital sign, 病人的年紀、內外科問題等等。甚至可以加上「因為病人有 a, b, c 等狀況，所以不知是否可能有 D 的可能性 ? (可能是中風、seizure attack、sepsis...等較危險狀況) 」類似這樣子的說法，或許可以增加醫師的警覺性、減少病人的危險。但需要第一線護理師的經驗和判斷力。畢竟 (1) intern, R 都是從經驗不足走過來的，有時仍需要資深護理師提醒危險性 (2) 可能連續上班太久，精神不好，欠缺警覺性 (護理師可能剛上班兩小時，是否考慮過這位醫師可能已經連續醒著工作三十多個小時 ?) (3) 部分護理人員可能連病人的問題都沒有聽清楚，就直接轉述給值班醫師，值班醫師可能從 clerk, intern 到 r 已經接過很多護理人員「狼來了」的電話，這種情形可能影響值班醫師接到電話後的行為。最後，扣除掉醫院裡少數的 malignant doctor, nurse, 許多把醫師和護士搞得無力把病人照顧好、家屬安撫好的因素，還是制度、政策的錯誤，第一線的醫師和護士只是棋子，應不需互相指責。一點點粗淺的想法，請多指教~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.252.74.51